Aber die Frage blieb: Wie viele hatte sie bereits heruntergeschluckt? Was jetzt? Wie giftig sind Zigarettenstummel und ab welcher Menge wird’s heikel? Kurz: die Sache ging damals gut aus. Frau M. hatte sich nach meinem „Angriff“ schnell wieder beruhigt und blieb auch sonst guter Dinge in den nächsten Stunden. Giftnotruf und Hausarzt brachten mich telefonisch durch die Nacht.

Dass Menschen mit Demenz Dinge zu sich nehmen in der Annahme, sie seien etwas zu essen oder zu trinken, habe ich in den Folgejahren noch mehrmals erlebt. Mal blieb es bis auf eine gehörige Diarrhö folgenlos (ausgelöffelte Cremedose), mal zog es ernste Konsequenzen nach sich (Reinigungsmittel).

Wie oft passiert es?

Eine Vergiftung kann eine Person nicht nur dadurch erleiden, dass sie etwas herunterschluckt was dafür nicht geeignet ist (oder die verträgliche Menge überschritten wird), sondern auch über die Atmung, Haut- oder Schleimhautkontakt. Wie häufig es insgesamt bei Menschen mit Demenz zu derartigen Vergiftungen kommt, ist mir nicht bekannt. Dr. Maren Hermanns-Clausen, Oberärztin und Leiterin der Vergiftungs-Informations-Zentrale Freiburg teilte mit, dass sich 2021 von insgesamt 34200 bearbeiteten Anfragen 458 auf Einrichtungen der Alten- oder Behindertenhilfe bezogen. Jedoch konnte sie keine Aussage darüber treffen, wie viele der Gesamtfälle sich auf alte Menschen oder Menschen mit Demenz bezogen. Entsprechende Schlüsse lassen sich daraus also nicht ziehen. Dr.med. Hugo Kupferschmidt vom Giftnotruf Berlin gab an, dass von 41.000 Anfragen rund 40% von Laien, 50% aus Kliniken und lediglich 0,3% aus Pflegeheimen kamen. Bei 226 der Beratungen lag eine Demenz vor bzw. stand im Zusammenhang mit der Vergiftungssituation.

Lesen Sie dazu auch Vergiftungsgefahren bei älteren Menschen BfR.

Risiko minimieren

Eine allumfassende Sicherheit kann es nicht geben. Es passieren die unwahrscheinlichsten Dinge. Jede Maßnahme die ergriffen wird, sollte zudem sorgfältig darauf geprüft werden ob sie (schon oder noch) angemessen ist. Bei fortgeschrittener Demenz kann das Risiko für Vergiftungen verringert werden indem

• Reinigungs- und Desinfektionsmittel sicher vor dem Zugriff Betroffener verwahrt werden oder alternativ mit Dosierhilfen oder Verschlüssen versehen sind, die nicht ohne Weiteres entfernt oder geöffnet werden können.
• auch weitere „Haushaltsflüssigkeiten“ wie beispielsweise Lampenöle, Türschlossenteiser, Grillanzünder, Backofenreiniger u.ä. sollte sicher verwahrt werden.   
• Lebensmittel die unzubereitet zu Vergiftungen führen können nach dem Kauf direkt (gemeinsam) verarbeitet werden. Dazu zählen z.B. Grüne Bohnen, Rhabarber, Wildpilze, Kartoffeln, Maniok u.a. .
• keine Dekorationsartikel die Nahrungsmittel imitieren verwendet werden. Wichtig: füllen Sie niemals Haushaltschemikalien zur Aufbewahrung in Gefäße die normalerweise Nahrungsmittel enthalten (Spülmittel in Wasserflaschen z.B.).
• Zier- und Zimmerpflanzen die zu Vergiftungen führen können ausgetauscht oder ersetzt werden.
• abschließbare Mülleimer verwenden oder keine potentiell gefährlichen Substanzen dort hineinwerfen oder nochmals sicher verschließen und direkt hinausbringen.
• bei Aktivitäten, ob im Garten oder anderweitig unterwegs, darauf geachtet wird was Betroffene in den Händen halten, pflücken, aufheben.

Achja: Verwenden Sie Aschenbecher mit Deckel und entsorgen Sie Stummel und Asche sobald wie möglich vollständig.

Platzieren Sie die Nummer des Giftnotrufzentrums (siehe unten) in der Nähe Ihres Telefons und speichern Sie die Nummer in Ihrem Smartphone ab.

Vergiftungszeichen

Vergiftungen können sich ganz unterschiedlich zeigen und sind daher möglicherweise schwer zu deuten. Es kommt auf die Substanz, die Menge, die Art des Kontakts und weitere Aspekte an. Vergiftungssymptome können unter anderem

• Übelkeit, Erbrechen
• Durchfall
• Bauch- und / oder Kopfschmerzen
• Schwindel
• Erregungszustände, Verwirrtheit
• untypische Pulslage
• Blässe, Hautrötung
• Schock
• Probleme mit der Atmung
• Bewusstseinstrübung bis zur Bewusstlosigkeit
• Kreislaufstillstand

sein.

Achtung: wenn Sie gesehen haben oder es hinreichend wahrscheinlich ist, dass jemand etwas Ungeeignetes konsumiert hat: warten Sie nicht ab ob sich Symptome zeigen. Bleiben Sie ruhig, aber reagieren Sie sofort.

Vielleicht vergiftet? Was jetzt?

Das konkrete Vorgehen ist abhängig von den Umständen. Verhindern Sie möglichst eine weitere Exposition des Betroffenen mit der gefährlichen Substanz, sofern möglich und sie selbst dadurch nicht in Gefahr geraten. Anschließend informieren Sie den Rettungsdienst und ((oder), je nach Umständen des Einzelfalls)) den Giftnotruf Ihres Bundeslandes. Auch hier gilt: better safe than sorry – lieber einmal zuviel anrufen, als einmal zu wenig.

Sprechen Sie das Vorgehen und 1.Hilfe-Maßnahmen mit den Experten ab – die führen Sie durch die Situation! 24-Stunden am Tag! Wenden Sie nicht selbständig Haushaltsmittel an, z.B. um Erbrechen herbeizuführen. Bewahren Sie Reste der (vermuteten) Substanz auf, ggfs. auch Erbrochenes sowie Etiketten von Chemikalien.

Ich hoffe, eine derartige Situation bleibt Ihnen erspart.

Jochen Gust

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Unerwartete Gefahren

Menschen mit Demenz können (zusätzlich) in Gefahr geraten durch die Veränderungen, die Demenzen mit sich bringen können. So weit, so klar. Viele Themen werden in dieser Hinsicht beschult, beispielsweise Sturzprophylaxe. Für pflegende Angehörige gibt es durchaus brauchbare Wohnraumchecklisten, welche die Sicherheit in der häuslichen Versorgung erhöhen helfen.

Ich selbst mache mit Kliniken und Pflegeheimen gelegentlich Sicherheitschecks im Rahmen von Begehungen. Dabei helfen mir vielfach Erfahrungswerte aus der Zusammenarbeit mit vielen Kolleginnen und Kollegen bei unterschiedlichen Trägern. Und natürlich einigen eigenen Erlebnissen. Vom Biss in eine Weihnachtsbaumkugel aus Glas (feine Splitter, schwierig aus dem Mund zu bekommen, besonders wenn der Betroffene sich wehrt), dem Trinken von Desinfektionsmittel bis zum Spaziergang auf einem Fenstersims (Außen, 3. Stock) – alles schon erlebt.  

Man kann juristisch trefflich darüber streiten, was persönliche Lebensrisiken sind und wo die Verantwortung für Einrichtungen und deren Mitarbeiter beginnt und aufhört. Aktuell hat der Bundesgerichtshof ein Urteil gefällt, nach dem ein Herr mit Demenz aus dem Fenster gefallen ist. Die Sache muss neu verhandelt werden. Mich persönlich wundert es immer wieder, dass ich auf offene Fenster selbst in Wohnbereichen / auf Stationen stoße, die von sich selbst behaupten spezielle Bereiche für Menschen mit Demenz zu sein. Denn das aus dem Fenster fallen ist kein neues Risiko.

Nicht alle Gefahren sind abwendbar, natürlich nicht. Und immer geht es auch um Fragen zwischen Schutz, Würde und Freiheit. Kann man mit allem rechnen? Muss man?

Regelmäßig überprüfen

Was mir persönlich schon mehrfach aufgefallen ist, ist dass man Risiken kennt und auch bewertet bzw. diese zu vermeiden sucht. Und dann kommt der Alltag. Die Überlastung, der Zeit- und Personalmangel…. .

Für Demenzbeauftragte habe ich hier eine kurze Sicherheit-Checkliste aufgestellt (pdf). Sie ist ein Auszug der Dinge, auf die ich versuche zu achten, wenn ich irgendwo zu Gast sein darf beim Thema Demenz. Sie erhebt weder Anspruch auf Vollständigkeit noch darauf, absolute Sicherheit zu bieten. Aber vielleicht benötigen Sie einen Einstieg für Ihr Haus ins Thema – und diese kurze Checkliste unterstützt Sie dabei.

Bei aller Routine, bei aller Belastung: vernachlässigen wir nicht, uns und unsere Stationen regelmäßig zu prüfen. Als Demenzbeauftragte haben Sie hierfür eine besondere Verantwortung.

Ihr

Jochen Gust

Titelfoto: CHUTTERSNAP on Unsplash

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