Wichtig: Nicht jede Verschlechterung ist “der Umzug”

Viele Einzüge ins Pflegeheim passieren nicht geplant, sondern nach einer Krise: Sturz, Krankenhausaufenthalt, Delir, akute Überforderung zu Hause. Dann überlagern sich mehrere Stressoren, und Ursache/Wirkung sind auch in Studien nicht immer sauber trennbar. Genau deshalb lohnt es sich in der Praxis, den Übergang als Hochrisikophase zu behandeln – unabhängig davon, “wie gut das Heim ist”.

In der Anpassungsphase werden in Übersichtsarbeiten immer wieder ähnliche Muster beschrieben: mehr depressive Zeichen, mehr Unruhe/Agitation, mehr Rückzug, zeitweise mehr Verwirrtheit, teils auch Einbußen bei Kognition und körperlicher Stabilität bzw. mehr Sturzereignisse rund um die Aufnahmephase.

Das kann normal sein, wenn es:

• in Wellen kommt (gute und schlechte Tage),
• klar mit Tageszeiten/Überforderung zusammenhängt (abends, bei vielen Reizen),
• innerhalb von 2–6 Wochen abnimmt oder sich zumindest stabilisiert,
• durch Sicherheit, Struktur, Beziehung sichtbar gebessert werden kann.

5 wichtige Punkte für die Pflege bei der Neuaufnahme

In diesem kurzen Video sind kompakt 5 wesentliche Punkte benannt, die die professionelle Pflege im Blick haben sollte. Und was ist eigentlich mit der Frage „besuchen oder nicht besuchen?“.

Umzugsstress ist mehr als “nur Stimmung”

Umzugsstress kann depressive Symptome im ersten Jahr nach Umzug in eine Langzeitpflegeeinrichtung vorhersagen – unabhängig davon, ob eine kognitive Beeinträchtigung vorliegt. Das macht Umzugsstress zu einem eigenständigen Risikofaktor, den Pflegefachpersonen aktiv monitoren können. Zusätzlich scheint der “Weg in die Einrichtung” relevant zu sein: Wer direkt aus Akut-/Postakutversorgung verlegt wird, hat ein erhöhtes Depressionsrisiko im ersten Jahr (im Vergleich zu anderen Zuzugswegen).Neuere Arbeiten zeigen auch differenziertere Verläufe. Wenn Menschen in eine passendere, sicherere oder besser unterstützende Umgebung wechseln, können Veränderungen eher kurzfristig sein und müssen nicht automatisch zu langfristigen Verschlechterungen führen. Entscheidend sind Kontext und Übergangsgestaltung.

Für Angehörige finden Sie hier eine Mini-Checkliste für die Umzugsphase (pdf).

Pflege ist besonders gefordert: die ersten Tage

Praxis-Checkliste: Was Sie in den ersten 14 Tagen konkret tun können

In der Praxis ist Verlegungsstress kein „weiches Thema“, sondern eine absehbare Risikophase, in der sich Sicherheit, Stimmung, Schlaf, Mobilität und Versorgungskomplexität in kurzer Zeit verschieben können. Behandeln Sie die ersten Wochen deshalb als eine strukturierte „Übergangspflege“: weniger Aktionismus, mehr Verlässlichkeit, klare Bezugspersonen, ein gut lesbares Umfeld und ein konsequenter Blick auf Schmerz, Infekte, Delirzeichen sowie Ess- und Trinkverhalten. Wenn Sie Veränderungen früh als Verlauf erkennen und gezielt gegensteuern, verhindern Sie, dass aus normaler Anpassungsbelastung ein länger anhaltender Abwärtstrend wird – und machen zugleich sichtbar, was Pflege in dieser Phase wirklich leistet: Stabilität herstellen, Orientierung sichern und Beziehung als Schutzfaktor systematisch nutzen.

Jochen Gust

Zum Weiterlesen / Quellen

Costlow K, et al. (2019). The impact of relocation stress on cognitively impaired and cognitively unimpaired long-term care residents. (Volltext bei PubMed Central).

Sury L, et al. (2013). Moving in: adjustment of people living with dementia going into a nursing home and their families. International Psychogeriatrics. (ScienceDirect Übersichtsseite).

Plys E, et al. (2022). Depression within the First Year of Relocation to Residential Care/Assisted Living: Where You Come From Matters. (PubMed).

Gaugler JE, et al. (2020). The Residential Care Transition Module: a single-blinded randomized controlled evaluation of a telehealth support intervention for family caregivers of persons with dementia living in residential long-term care. BMC Geriatrics.

Urbanski DP, et al. (2025). Process evaluation of the Residential Care Transition Module (RCTM). (Volltext bei PubMed Central).

Müller C, et al. (2017). Interventions to support people with dementia and their caregivers in the transition from home care to nursing home care: systematic review. International Journal of Nursing Studies. (ScienceDirect Abstractseite).

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Die Wahl zwischen Einzel- und Doppelzimmer hat spürbare Folgen – u.a. für die Privatsphäre, für Schlaf, Infektionsschutz, Teilhabe und Pflegeorganisation. Parallel läuft eine Debatte um mehr Flexibilität bis hin zur Abkehr von starren Einzelzimmer-Quoten. Befürworter verweisen auf Kosten- und Platzdruck, Kritiker auf Privatheit und Schutzfaktoren für Menschen mit Demenz.

Was Einzelzimmer leisten

Einzelzimmer schaffen Ruhe, Privatheit und bessere Voraussetzungen für erholsamen Schlaf – gerade bei nächtlicher Unruhe, Angst oder Reizempfindlichkeit. Studien aus Kliniken und Pflege zeigen Vorteile bei Störungen, Delirprävention und subjektivem Wohlbefinden.

Einzelzimmer im Spannungsfeld: Privatheit und ihre Kehrseite

Ohne aktiv organisierte Teilhabe droht Rückzug. Einzelzimmer sind kein Selbstläufer: Es braucht ein Programm für Begegnung (kurze Wege, wohnliche Gemeinschaftsräume, Tagesstruktur, kleine Bezugsgruppen, präsente Ansprechpersonen). Teams berichten in reinen Einzelzimmer-Layouts teils mehr Laufwege und eine anspruchsvollere Beobachtung – das ist organisierbar, sollte aber eingeplant werden. Schließlich erhöhen Einzelzimmer in der Regel Flächenbedarf und Kosten und können die Zahl verfügbarer Plätze begrenzen; das ist eine versorgungspolitische Abwägung, keine Aussage gegen pflegerische Qualität.

Was Doppelzimmer ermöglichen

Richtig belegt und gut moderiert, können Doppelzimmer niederschwellige Kontakte fördern: spontane Ansprache, geteilte Routinen, weniger Einsamkeitsgefühl bei Menschen mit ausgeprägtem Nähebedürfnis. Als Übergangslösung kann das Doppelzimmer Sicherheit vermitteln – vorausgesetzt, Tagesstruktur, Rückzugsorte und klare Regeln sind vorhanden. In der Praxis war und ist es für mich immer wieder erlebbar, wie gut sich zwei zuvor fremde Menschen doch tun können in einem Doppelzimmer in einer Pflegeeinrichtung. Ich denke dabei zum Beispiel an eine alte Dame, die nur wenig kognitiv eingeschränkt war und die zu ihrer Zimmergenossin eine richtige Freundschaft entwickelte. Das führte dazu, dass sie beispielsweise ihre völlig orientierungslose Freundin stets zum Essen in den Speisesaal brachte und sich auch sonst kümmerte. Beide profitierten von der Konstellation.

Die Risiken im Doppelzimmer

Mehr Personen bedeuten mehr Reize: Geräusche, nächtliche Aktivität, unterschiedliche Rhythmen. Das erhöht das Konflikt- und Störungsrisiko und fragmentiert den Schlaf, speziell bei Demenz. Prinzipiell steigt in geteilten Zimmern auch die Wahrscheinlichkeit von Infektionsübertragungen. Wo Ausweichräume fehlen, verschärft sich das Problem.

Fazit

Einzelzimmer liefern bei Demenz robuste Vorteile in den sensibelsten Bereichen – Infektionsschutz, Schlaf/Delir, Würde und Privatheit. Doppelzimmer können sozial entlasten, bleiben aber störungs- und konfliktanfälliger und erhöhen prinzipiell das Infektionsrisiko. Die Debatte um mehr Flexibilität ist nachvollziehbar; sie sollte jedoch nicht Qualitätskerne auflösen, sondern mit Schutzkriterien arbeiten. Wo Architektur, Personalschlüssel und Alltag gut zusammenspielen, lässt sich beides erreichen: bezahlbare Plätze und Bedingungen, in denen Menschen mit Demenz zur Ruhe kommen, teilhaben und sicher versorgt sind.

Jochen Gust

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