Es zeigte sich, dass sogenannte „intermediäre Determinanten“ wie das Leben mit einem Ehe- oder Lebenspartner und die Teilnahme an Pflege-Trainingsprogrammen das Risiko einer Depression signifikant senken. Diese schützenden Faktoren wirkten auch dann noch, wenn andere Einflüsse wie Alter, Geschlecht, Bildung oder Einkommen berücksichtigt wurden.

Die Ergebnisse unterstreichen zudem die Bedeutung von Partnerschaft und sozialem Rückhalt: Wer als Pflegender nicht allein ist, hat bessere Chancen, die Belastungen der Pflege zu bewältigen.

Quelle: Cho & Hwang, Alzheimer’s & Dementia 2025; DOI: 10.1002/alz.70325

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Demenz bedeutet eben nicht Alzheimer

Nicht selten werden Demenzen pauschal mit der Alzheimerkrankheit gleichgesetzt. Das Wort Demenz ist jedoch ein Sammelbegriff für ein Syndrom, dem eine Vielzahl unterschiedlicher Erkrankungen und Zustände zu Grunde liegen kann. Frontotemporale Demenzen (FTD) gehören zu den seltenen, aber schwerwiegenden neurodegenerativen Erkrankungen. Sie unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht von anderen Demenzformen wie der Alzheimer-Krankheit und sind vor allem durch Verhaltensauffälligkeiten und Sprachstörungen charakterisiert. FTD betrifft häufig jüngere Menschen, meist im Alter zwischen 50 und 60 Jahren, kann jedoch auch früher oder später auftreten.

3 Fragen an Dr. Sarah Straub

Dr. Sarah Straub ist nicht nur promovierte Diplom-Psychologin, sondern auch Musikerin und Buchautorin. Ihr bekanntes Buch, „Wie meine Großmutter ihr Ich verlor: Demenz – Hilfreiches und Wissenswertes für Angehörige“ ist im Kösel-Verlag erschienen. Nun hat sie die Deutsche Gesellschaft für Frontotemporale Degeneration (DGFTD) gegründet.

Jochen Gust: Eine eigene FTD-Gesellschaft – reicht die Arbeit der Deutschen Alzheimer Gesellschaft zum Thema Frontotemporale Demenz in Ihren Augen nicht aus?

Dr. Sarah Straub: Die Arbeit unserer Kollegen der Deutschen Alzheimer Gesellschaft ist von unschätzbarem Wert: Angehörige von FTD-Patienten finden hier unzählige Möglichkeiten, sich zu informieren, zu schulen und Entlastung zu finden – beispielsweise in den FTD-spezifischen Angehörigengruppen. Wir arbeiten eng mit der Deutschen Alzheimer Gesellschaft zusammen und sehen es auch als unsere Aufgabe, auf deren Angebote zu verweisen. Daneben ist unsere dritte Vorständin Melanie Liebsch selbst im Vorstand der Alzheimer Gesellschaft Baden-Württemberg. Es gibt also viele, gewinnbringende Überschneidungspunkte. Die Gründung der DGFTD war dennoch sehr wichtig, um eine spezialisierte Anlaufstelle zu schaffen, die sich ausschließlich dieser besonderen Form der Demenz widmet. Wir möchten beispielsweise Expertinnen und Experten zusammenzubringen und Wissen zusammentragen, Forschungsförderung ermöglichen und neue Betreuungs- und Pflegekonzepte erarbeiten. Wir möchten ärztliche Kolleginnen und Kollegen schulen und Kraft in eine FTD-sensible Öffentlichkeitsarbeit stecken. Es gibt so viel zu tun.

Jochen Gust: Ich persönlich beobachte immer wieder eine Art Demenz-Paternalismus. Betroffenen werden sehr frühzeitig Entscheidungen oder auch Aufgaben „abgenommen“, die sie selbst treffen bzw. bewältigen können. Wie sehen Sie das, insbesondere wo Frontotemporale Demenz jüngere Menschen betrifft?

Dr. Sarah Straub: Es ist schwierig, hier eine allgemeingültige Antwort zu geben. Ein Teil der von FTD Betroffenen zeigt aufgrund der krankheitsbedingten Schädigung des Frontalhirns keine Krankheitseinsicht. Dies kann zu impulsivem, unüberlegtem oder risikoreichem Verhalten führen, das wiederum dramatische Fehlentscheidungen im Leben der Betroffenen nach sich ziehen kann. Manche kaufen unkontrolliert ein und geraten in finanzielle Schwierigkeiten, andere entwickeln Suchtverhalten. Hier haben wir keine andere Wahl, als unterstützend tätig zu werden, auch wenn die Patienten jung sind. Sie können sich selbst nicht mehr richtig einschätzen, das ist einfach Teil der Erkrankung.

Genauso gibt es aber viele Patienten mit FTD, die im Alltag unterschätzt werden – speziell diejenigen, welche mit fortschreitenden Sprachstörungen leben und sehr wohl ein Bewusstsein für ihre Veränderungen haben. Nur weil jemand schlecht sprechen kann, bedeutet dies nicht, dass er oder sie allumfassend geistig beeinträchtigt ist und man dieser Person keine Eigenständigkeit zugestehen kann. Aufklärung ist hier das wichtigste Mittel, um unsere Patienten vor diesem „Paternalismus“ zu schützen. Eine Begegnung auf Augenhöhe sollte stets oberste Prämisse sein. Damit dies gelingt, ist es essenziell, dass alle Menschen, die mit Betroffenen in Kontakt stehen, über Demenz gut informiert und sensibilisiert sind.

Jochen Gust: Pflege und betreuende Angehörige berichten teilweise von großen Schwierigkeiten ausreichend Unterstützung zu finden. Es kann in manchen Regionen schwierig sein, einen Pflegedienst aufzutreiben oder z.B. einen Kurzzeitpflegeplatz zu finden. Niedrigschwellige Betreuung und Nachbarschaftshilfe scheint der politisch gewollte Trend zu sein der darauf abzielt, Angehörige in der häuslichen Versorgung zu entlasten. Das bringt jedoch mit sich, dass Personen sich um FTD-Betroffene kümmern, die ggfs. nur einige Stunden Qualifizierung durchlaufen haben in der meist frontotemporale Demenz, wenn überhaupt, nur Randthema ist. Sollten Ihrer Auffassung nach eigene Qualifikationsanforderungen an Menschen gestellt werden, die beruflich mit FTD-Betroffenen arbeiten? Wenn ja, welche?

Dr. Sarah Straub: Die frontotemporale Demenz unterscheidet sich in vielen Punkten grundlegend von dem, was wir üblicherweise mit dem Begriff „Demenz“ verbinden. Umso wichtiger ist es, dass wir alle noch stärker sensibilisiert und geschult werden. Die Überforderung im Umgang mit diesen Patienten resultiert häufig aus einem Mangel an Wissen über die spezifischen Veränderungen und Herausforderungen, die diese Erkrankung mit sich bringt. Ich wünsche mir, dass diesem Thema, beispielsweise in der Pflegeausbildung, mehr Raum gegeben wird. Verhaltensauffälligkeiten sollten nicht als Grund zur Überforderung empfunden werden. Stattdessen müssen wir die nötigen Fähigkeiten entwickeln, um angemessen darauf reagieren zu können – mit dem Ziel, den Betroffenen ihre Würde und Lebensqualität zu bewahren. Tatsächlich sehen wir es auch als Aufgabe unseres Vereins, Kolleginnen und Kollegen gut geschult zu wissen. Wir möchten ein Paket ausarbeiten, welches Menschen alles Wichtige an die Hand gibt, um mit FTD-Patienten bestmöglich umgehen zu können.

Jochen Gust: Frau Dr. Straub, ich danke Ihnen für Ihre Antworten.

Schätzungen zufolge gibt es etwa 10.000 bis 15.000 Menschen mit FTD in Deutschland. Die Dunkelziffer ist hoch, da die Diagnose oft spät gestellt wird. Zu Beginn der Erkrankung treten bei den meisten Betroffenen vor allem Veränderungen in der Persönlichkeit und im sozialen Verhalten auf. Diese äußern sich häufig in Form von Teilnahmslosigkeit, Reizbarkeit, mangelndem Feingefühl oder enthemmtem Verhalten. Bei einigen Patienten stehen ausgeprägte Sprachprobleme im Vordergrund, insbesondere Schwierigkeiten bei der Wortfindung und beim Benennen von Gegenständen. Eine besondere Herausforderung für die sorgende Umgebung ist häufig die fehlende Krankheitseinsicht und in Folge dessen auch eine mangelnde Bereitschaft an Therapiemaßnahmen mitzuwirken. Da es an kausalen Behandlungsmöglichkeiten fehlt, zielt die medikamentöse Therapie meist darauf ab Verhaltensauffälligkeiten abzumildern.

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Kürzlich hatte ich im Auftrag einen kurzen Gastauftritt in Hamm im Rahmen eines Projektes. Organisiert von Meryem Öztop von der Stadt Hamm und Aynur Ergül, die mit viel Elan nicht nur übersetzte, sondern viel Schwung und Atmosphäre mit in die Veranstaltung brachte.

3 Fragen an Meryem Öztop

Jochen Gust: Frau Öztop, mein Gastauftritt in Hamm fand im Rahmen eines Qualifizierungskurses statt für die ehrenamtliche oder berufliche Begleitung von Senioren bzw. Menschen mit Demenz statt. Gibt es, abgesehen von der Sprachbarriere, noch anderen Gründe eigene Kurse und Qualifizierungsangebote zu machen die sich speziell an Menschen mit Migrationshintergrund richten?

Meryem Öztop: Weitere Gründe neben der Sprachbarriere für eigene Kurse sind z.B. der Abbau von Hemmungen und Diskriminierungserfahrungen, Selbstsicherheit stärken sowie der Möglichkeit der kultursensiblen Ausrichtung der Kurse durch zB. durch Zeitanpassung, kultursensible Brille bei Themen wie z.B: Demenz, Aktivierung von Älteren (da es in zB. muslimischen Familien üblich ist, Ältere oder Kranke zu ver-/ umsorgen und man den Menschen alles abnimmt).

Auch die Wertschätzung DURCH Qualifizierungsangebote, da die Frauen mit Migrationsgeschichte oft schon sehr lange Jahre in der eigenen Community ehrenamtlich aktiv sind. Ausserdem haben Frauen mit Migrationsgeschichte oft andere Bedarfe und somit andere Themenschwerpunkten (Wer bin ich? Was kann ich? Weg von alten Rollenmustern). Zu beachten ist auch, dass sich die alte Rollenverteilungen im System Familie ändert. Ältere Menschen mit

Migrationsgeschichte sind zunehmend nicht mehr in den Kreisen der Familie versorgt, d.h. es müssen neue Strukturen geschaffen werden, um hilfe -und pflegebedürftige Menschen auffangen zu können. Und ganz wichtig: bereits bestehende Angebote, die immer noch nicht von der Mehrheit der Menschen mit Migrationsgeschichte wahrgenommen werden, sollen bekannt werden und nutzbar sein für alle. Durch die qualifizierten Frauen findet oftmals schon ein erster Ansatz zum Wissenstransfer statt im eigenen Umfeld statt und Bedarfe können ermittelt und angegangen werden.

Jochen Gust: Am Rande der Veranstaltung wurde auch erwähnt, dass sich z.B. bei türkischen jungen Frauen in Deutschland auch die Familienstruktur geändert hat und weiter verändert. Sie seien weniger bereit als früher, ihr eigenes Leben komplett auf die Familie – d.h. im Zweifel auch auf die Pflege und Betreuung von Angehörigen – auszurichten. Was bedeutet diese Entwicklung, gerade im Hinblick auf die Versorgung pflegebedürftiger Angehöriger?

Meryem Öztop: Es wird in den nächsten Jahren eine Welle von demenziell erkrankten Menschen (mit Migrationshintergrund) geben und auch pflegende Angehörige die sich mit der Situation sehr belastet und gefordert fühlen. Um nachhaltige Strukturen schaffen und dies auffangen zu können, ist es wichtig Menschen aus der Community für die Community zu informieren, zu qualifizieren und zu sensibilisieren sowie entsprechende Hilfsangebote bekannter zu machen.

Jochen Gust: Ein Dauerthema ist der Fachkräftemangel. Es fehlen tausende Mitarbeitende, auch in Pflege und Betreuung. Zugleich gibt es immer wieder Berichte – in der Presse und auch in der persönlichen Begegnung, dass Menschen die aus anderen Ländern hierherkommen um in der Pflege zu arbeiten, wieder abspringen, aussteigen nach relativ kurzer Zeit. Das sogenannte „onboarding“ klappt offenbar zu oft nicht. Können Sie das aus Ihrer Arbeit heraus bestätigen – und sagen, was da oft schiefläuft?

Meryem Öztop: Ich denke, dass gerade Frauen mit Migrationsgeschichte eine hohe Motivation und Bereitschaft zeigen, sich in Bereichen der Pflege oder Betreuung / Unterstützung von älterwerdenden Menschen einzusetzen. Ich wünschte mir hier mehr berufliche Perspektiven und Möglichkeiten diese hoch motivierten Frauen, auch wenn sie aufgrund persönlicher Lebensumstände (z.B. Tätigkeit als Hausfrau und Mutter) nicht immer den vorausgesetzten Bildungsabschluss mitbringen. So könnten Frauen mit Migrationsgeschichte durch gezieltere Förderung einen Beitrag zur Überwindung des Fachkräftemangels leisten und auch perspektivisch ihre wirtschaftliche Grundlage verbessern.

Letztendlich bin ich davon überzeugt, dass durch die berufliche Integration auch die gesellschaftliche Integration und gegenseitige Anerkennung sowie Respekt gestärkt werden könnten.

Jochen Gust: vielen Dank für Ihre Antworten.

Titelbild: Christina Morillo on pexels

M. Öztop mit freundl. Genehigung von Fr. Öztop

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Im Gespräch und im Kontakt

Niemand der mit Menschen mit Demenz arbeitet unterschätzt den hohen Stellenwert einer angepassten Kommunikation. Hierfür über einen „breiten Werkzeugkasten“ – also Kenntnis von verschiedenen Methoden zu haben und diese jeweils zur Situation anpassen zu können kommt einerseits mit der Erfahrung, andererseits benötigt es jedoch Training, Übungen, Wissen.

3 Fragen an Dr. Svenja Sachweh

Jochen Gust: Frau Dr. Sachweh, Ihr aktuelles Buch befasst sich speziell mit Kommunikation in Demenz-Wohngemeinschaften. Warum gerade dort?

Dr. Svenja Sachweh: Ich habe immer wieder gelesen, dass das aktivierende Konzept und das Leben in einer kleinen Gruppe bei den Mitarbeitenden zu mehr Zufriedenheit, und bei den Bewohner*innen zu gesteigertem Wohlbefinden führt. Und dass viele Menschen mit Demenz, die schon verstummt waren und sich bereits ganz in ihre eigene Welt zurückgezogen hatten, dort wieder aufgeblüht sind. Mich hat interessiert, ob sich das Konzept auch positiv auf das Gesprächsverhalten alle Beteiligten auswirkt. Und falls ja: was man von den dortigen Pflege- und Betreuungskräfte lernen und an alle weitergeben kann, die mit Menschen mit Demenz umgehen. 

Jochen Gust: Gibt es große Unterschiede in der Kommunikation zwischen Pflegenden und Menschen mit Demenz im Pflegeheim oder eine Wohngemeinschaft?

Dr. Svenja Sachweh: Die Unterschiede sind tatsächlich eher quantitativer Natur: In den WGs wird mehr und vielfältiger kommuniziert, und das Verhältnis zwischen zweck- und beziehungsorientierten Gesprächen ist dort viel ausgewogener. Vor allem aber nehmen die Bewohner*innen aktiver und interessierter an Unterhaltungen teil. Angesichts des besseren Personalschlüssels haben Pflegende in WGs viel mehr Möglichkeiten, sich neben dem körperlichen auch um das seelische Wohl der dort lebenden Menschen zu kümmern. Und anders als ihre Kolleg*innen in den Heimen dürfen und sollen sie sich die Zeit nehmen, die Bewohner*innen in jeder Hinsicht zu aktivieren. Dadurch haben sie einige sehr kreative und emotionsorientierte Motivationstechniken entwickelt.

Jochen Gust: Welche Erkenntnisse lassen sich womöglich aus dieser Arbeit ganz allgemein für die Kommunikation mit Menschen mit Demenz ableiten – also in unterschiedliche Pflegesettings übertragen?

Dr. Svenja Sachweh: Gut ist, was guttut: In Kommunikationsschulungen wird gemeinhin gelehrt, was man für angemessen hält, und kritisiert, was einem ethisch-moralisch fragwürdig erscheint. Dabei wird aber kaum jemals auf Meinungen oder Bedürfnisse der Betroffenen geschaut! Man sollte also genauer hinhören: Menschen mit Demenz zeigen deutlich, welche Umgangsformen ihnen gefallen. Auf Strategien, die ihnen guttun, reagieren sie positiv. Zudem greifen sie sie auf und imitieren sie. Und dazu gehört nicht nur Unstrittiges wie das Herumblödeln, das Recyceln witziger Sprüche und das Singen, sondern im Einzelfall beispielsweise auch das Duzen und die Babysprache – also Formen der Nähekommunikation, die in der Altenpflege pauschal als „no go“ gelten.

Beziehungsarbeit lohnt sich: Menschen mit Demenz fühlen sich umso wohler, verhalten sich umso sozialer und sind umso motivierbarer und friedlicher(?), je mehr man ihr Selbstbewusstsein stärkt, und je aufrichtiger man Respekt für sie, sowie Zuneigung und Interesse an ihnen und ihrem Leben signalisiert.

Das Konzept „Fördern durch Fordern“ geht auf: Wenn man Menschen mit Demenz möglichst umfassend in alltägliche Abläufe einbindet, verschafft man ihnen nicht nur Erfolgserlebnisse und das Gefühl, gebraucht zu werden – man regt sie auch geistig und körperlich an und erreicht dadurch offenbar sogar eine Verlangsamung der krankheitsbedingten Abbauprozesse.

Man lernt nie aus: Wir alle haben zwar die besten Absichten, machen aber unbewusst auch Fehler. So geben wir uns einerseits sehr viel Mühe, höflich und gesichtswahrend auf Verwirrtheit und Desorientierung zu reagieren – um die Betroffenen Sekunden später realitätsorientierend, kränkend und von oben herab zu behandeln. Tatsächlich müssen viele von uns nicht respektvolle Umgangsformen erlernen. Wir müssen respektlose wie das Reden über Betroffene in deren Hörweite, oder das Konfrontieren, Kritisieren und Auslachen verlernen!

Jochen Gust: Vielen Dank für Ihre Antworten und viel Erfolg weiterhin in Ihrer Arbeit.

Kontakt und Kommunikation – stets trainieren

Ich persönlich erlebe und denke, dass die eigenen Fähigkeiten situationsgerecht mit Menschen mit Demenz zu kommunizieren, stets und wieder und wieder trainiert werden sollten. Damit ist man als Pflegeprofi nie wirklich fertig. Schließlich kommt es gerade hier in vielen Situationen auf einen bewussten Umgang mit dem eigenen Kontakt- und Kommunikationsverhalten an.

Jochen Gust

*Auf dieser Webseite / in diesem Artikel sind bei einigen Links zu Produkten – Büchern z.B., sog. Amazon-Affiliate-Links gesetzt. Als Amazon-Partner verdiene ich an qualifizierten Verkäufen: für den Käufer ändert sich nicht, jedoch bekomme ich eine kleine Werbekostenerstattung.

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Miguel Á. Padriñán on pexels
S. Sachweh

Das neue Buch von Svenja Sachweh über Kommunikation in Demenz-WG steht hier open access zur Verfügung. Weitere Buchvorstellungen und Hinweise rund um Veröffentlichungen zum Thema Demenz finden Sie hier auf der Homepage in der Kategorie Bücher.

Der Beitrag Kommunikation in Demenz-Wohngemeinschaften erschien zuerst auf Demenz im Krankenhaus.

Der demente alte Herr mit dem ich da war sah sie und rief laut: „Na Oma, willst` was vor die Büx haben?“. Wie hätten Sie reagiert in der Situation? Wie hätten Sie sich gefühlt?

Demenz ist nicht peinlich – Situationen können es sein

Keinem Betroffenen muss es peinlich sein, eine Demenz zu haben. Ebensowenig wie es peinlich ist Arthritis, Migräne oder eine Herzschwäche zu haben. Die Auswirkungen verschiedener Erkrankungen sind aber nun einmal höchst unterschiedlich. Manche bemerkt man auch als unbeteiligter Dritter, manche nicht.

Demenz als Stigma – weil Menschen nichts darüber wissen oder Demenz mit Vergesslichkeit gleichsetzen: das ging und geht meiner Beobachtung nach in den vergangenen 20 Jahren zurück. Die Kampagnen, die Lobbyarbeit von Verbänden und Einzelpersonen haben sich gelohnt. Das heißt nicht, dass es nicht einen Teil von Menschen gibt die nicht erreicht wurden und werden – aber der größere Teil der Bevölkerung kann zumindest mit dem Begriff Demenz etwas (mehr) anfangen, als früher.

In diesem Artikel kann und soll es selbstverständlich nicht darum gehen, wie sich ein Mensch mit Demenz fühlen „darf“ mit seiner Demenz, zumal niemand stets das gleiche fühlt. Für viele Situationen ist aber entscheidend, was wir als Dritte daraus machen. MitarbeiterInnen von Krankenhäusern, Pflege- und Betreuungsdiensten und Pflegeeinrichtungen haben manchmal durchaus die Neigung, unangenehme Situationen noch schlimmer zu machen.

„Sie haben doch Alzheimer“ – zwischen Belehrung und Beschämung

Szenenwechsel ins Krankenhaus: der alte Herr sitzt in der gut gefüllten Cafeteria des Klinikums. Eine Mitarbeiterin der Pflege kommt angefegt. Offenbar ist er dement und die Kollegin erklärt ihm, dass er seine Station nicht verlassen dürfe und fordert ihn auf, mit ihm zu kommen. Er schaut sie verständnislos an, sagt etwas wie: „Ich möchte hier einen Kaffee trinken.“. Die Mitarbeiterin beugt isch leicht zu ihm herab und wird dann sehr laut, so dass die Umsitzenden inklusive mir die Szene gut mitverfolgen können: „Sie dürfen hier nicht sitzen! SIE HABEN ALZHEIMER ODER SO! Deshalb vergessen Sie das immer wieder! KOMMEN SIE JETZT MIT MIR!“.

Es half nichts – der Herr schien mir jetzt ernsthaft verärgert und er weigerte sich aufzustehen. Schließlich wusste sich die Kollegin nicht anders zu helfen, als per Telefon um Hilfe zu rufen. Als Verstärkung da war, packten sie gemeinsam den alten Mann unter den Armen und zogen ihn auf die Füße. Unter lautem Geschrei schafften Sie es, ihn aus der Cafeteria wegzubringen.

Wenn ich als Referent oder Berater irgendwo bin, bin ich oft früher oder zu anderen Zeitpunkten da, als eigentlich bestellt. Genau für solche Szenen. Solche Erlebnisse sagen mir eine Menge darüber, was hier zu tun ist. Vielfach haben hervorragende Leute ihr ganz revolutionäres neues Demenzkonzept im Gepäck, dass sie vorstellen wollen und können. Das ist prima, liefert neue Aspekte und Ansätze. Entscheidend ist aber, egal wo man mit Menschen mit Demenz zu tun hat und völlig unabhängig von der beruflichen Funktion: können Sie Alltag mit Menschen mit Demenz? Leider wird „Alltag“ weniger trainiert (und es braucht Training!), als immer wieder neue Dinge in Sachen Demenz vorzustellen. Etwas soll aufgesetzt werden, obwohl die Basis, einfache Reflexe und Mechanismen im Alltag (noch) gar nicht richtig funktionieren. Schlimmstenfalls wissen die Teilnehmer einer Schulung anschließend, was sie bisher alles falsch gemacht haben – und sind für ihren Arbeitsalltag keinen Schritt weiter.

Wie Sie mit peinlichen Situationen mit Menschen mit Demenz umgehen können

Ausführlich habe ich das Thema peinliche Situationen und wie wir sie meistern können, kürzlich in der Ausgabe 09/2023 von Demenz Pflege und Betreuung behandelt.

Prinzipiell bleiben im Pflege- und Betreuungsalltag mit Menschen mit fortgeschrittener Demenz 3 Auswege:

1. Weitermachen, die Situation überspielen – empfiehlt sich insbesondere dann, wenn nicht zwingend ein Zugriff nötig ist, wenn also weder die Würde von jemandem geschützt, noch er anderweitig vor Schaden bewahrt werden muss.  

2. Ablenken: notwendig, wenn der Betroffene die unangenehme / peinliche Situation sozusagen fortsetzt, zu verschlimmern droht. Ist auch die beste Methode für und bei Menschen, die sich nicht leicht von „Autoritäten“ etwas sagen lassen.

3. Humor. Manchmal besteht die Möglichkeit, eine peinliche Situation in eine – gerade für die Betroffenen – humorvolle, lustige Situation zu verwandeln. Mit dem richtigen (nicht ironischem oder herablassenden) Spruch oder einer Handlung, wird die Szene schlagartig entschärft. Pflege- und Betreuungskräfte können Fehlhandlungen von Menschen mit Demenz z.B. mit eigenen „Slapstick-Einlagen“ in völlig neue Situationen verwandeln, die für alle einen leichten Ausweg bieten.

Wertschätzung und Haltung für den Alltag

Natürlich erfordert all dies eine Haltung auch gegenüber Menschen mit Demenz, die von Wertschätzung geprägt ist. Es gehört aber noch mehr dazu – z.B. ein Bewusstsein dafür, welch enormen Einfluss ich als Pflegeperson darauf haben, wie die Situation schließlich ausgeht. Wie unglaublich mächtig ich so gesehen bin. Und, hier gilt eben auch Spiderman: aus großer Kraft (Macht), folgt große Verantwortung.

In Einrichtungen und Diensten des Gesundheitswesens sollten wir viel Wert darauf legen, Alltagssituationen zu trainieren. Immer wieder. Denn da entscheidet sich eine gute, angemessene Versorgung und da zeigt sich, ob Bewusstsein und Handlungskompetenz in Sachen Demenz wirklich gelebt und umgesetzt sind, oder lediglich auf Powerpointfolien an der Wand gelandet.

Jochen Gust

PS: Sogenannte Verständniskärtchen, wie sie z.B. bei der Alzheimer Gesellschaft Baden-Württemberg e.V. erhältlich sind, können ebenfalls in schwierigen Situationen weiterhelfen.

Fotos:
Titelbild: imustbedead on pexels; Foto der Frau im Text: Andrea Piacquadio on pexels

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Nur – wie geht das eigentlich, dieses empathisch sein? Sind wir das als Menschen nicht automatisch von Geburt an? Auch in Drucksituationen? Ist Empathie dasselbe wie Mitgefühl? Oder kann sie sogar schädlich sein, diese Empathie?

Dr. Olga Klimecki ist ein Profi auf dem Gebiet der Neuroplastizität und eine erfahrene Forscherin und Psychologin. Sie schult und trainiert Menschen in vielfacher Weise was den sozialen Umgang miteinander angeht, bietet Burnout- und Resilienztrainings sowie individuelle Beratung an.

Ich habe ihr Fragen zum Thema Empathie gestellt:

So weit die Expertin, die sich freundlicherweise die Zeit genommen hat. Am 20.09.2022 findet übrigens eine passende Veranstaltung statt: Ludwig Thiry vom Bildungszentrum der Uniklinik Köln verantwortet das Projekt empCare und wird im Rahmen des Praxisdialogs ab 16:00 Uhr berichten (WebEx). Am besten gleich anmelden.

Fähigkeiten pflegen ohne Aufopferung

Die Gefühlslage des Gegenübers wahrzunehmen – und zwar ohne an ihr zu leiden oder sie gar zu übernehmen – ist sicher ein Kernelement jener Fähigkeiten, die zu einer guten Versorgung von Menschen mit Demenz beitragen.

Es lohnt sich also, sich damit eingehender zu befassen. Insbesondere wenn Sie sich selbst für sehr empathisch halten, dient es auch ihrem Selbstschutz mehr zum Thema zu wissen und Wege zu finden, mit den eigenen Fähigkeiten hauszuhalten. Empathie ist ein Skill, den es zu pflegen gilt. Ich bin sicher, dass der Rat „seien Sie empathisch“ gegenüber Menschen mit Demenz für Gesundheitsberufler meistens völlig überflüssig ist. Wichtiger wäre Empathie als Instrument, gerade in der Versorgung von Pflegebedürftigen, zu verstehen und damit dazu beizutragen daraus langfristigen beruflichen Nutzen ohne Selbstverbrennung zu erzielen. Also nicht „ob“, sondern „wie“. Das ist für mich der Punkt.

Nähe und Distanz

Vielfach wird die Versorgung von Pflegebedürftigen als eine besondere Haltung der Nähe, der liebevollen Fürsorge verstanden. Das mag auch innerhalb einer Liebesbeziehung oder der Familie Gültigkeit haben. In der beruflichen Pflege und Betreuung ist die professionelle Versorgung jedoch eine Kunst der richtigen Distanz. Es ist leicht sich vom Leid anstecken zu lassen und schwer, einmal angesteckt, angemessene Entscheidungen zwischen Lassen und Tun zu treffen.

Empathie kann Missverstanden werden

Im Umgang (nicht nur) mit Menschen mit Demenz kommt der Empathie bzw. den Handlungen die darauf folgen nochmals eine weitere Bedeutung hinzu: wir gehen davon aus, dass unser Einfühlungsvermögen und unser Mitgefühl unserem Gegenüber stets willkommen ist. Oft wird das auch unseren Erfahrungen entsprechen. Nicht selten gehen spontane Berührungen oder andere Reaktionen damit einher – die Menschen mit Demenz missinterpretieren können. Das ist ein weiterer guter Grund, sich ausführlicher mit dem Thema zu beschäftigen. Damit empathisches Handeln frei von Übergriffen bleibt, ist ein sehr bewusste Umgang damit erforderlich. Das bedeutet auch anzuerkennen, dass nicht jede Handlung die ich mir von meinem empathischen Gegenüber für mich wünsche eine ist, die ich anderen zu Teil werden lassen sollte. Denn eines ist sicher: um einem anderen Menschen wirklich zu begegnen zu können müssen wir vor allem eines sein: ganz bei uns.

Jochen Gust

Weitere Beiträge zum Thema Demenz auf Youtube finden Sie hier. Haben Sie eigene Tipps – z.B. empfehlenswerte Bücher zum Thema? Schreiben Sie gerne einen Kommentar.

Der Beitrag Empathie und Demenz: „Ja, Empathie lässt sich trainieren.“ erschien zuerst auf Demenz im Krankenhaus.

Kultursensible Pflege kann Pflegefachpersonen ein großes Maß an Verständnis von kulturellen Gepflogenheiten abverlangen und erfordert viel soziale Kompetenz. Kommt eine Demenz hinzu, können zusätzliche Schwierigkeiten entstehen. Menschen mit Einwanderergeschichte machten und machen vielfach Diskriminierungserfahrungen. Auch kann die Sichtweise auf professionelle Pflege und was sie leistet eine andere sein, als wir sie gewohnt sind.

Plötzlich nur noch russisch

Der Mann war aufgebracht, als er auf der Trage zur Inneren gebracht wurde. Und nicht zu beruhigen. Lediglich den Namen bekam man heraus. Verwirrt und hilflos sprach er jeden an, der sich ihm auf Rufweite näherte. Obwohl seit mehr als 20 Jahren in Deutschland lebend, war er der Sprache nicht mehr mächtig. Seine Demenz erlaubte es ihm nur noch, in seiner Muttersprache zu sprechen. So konnten weder Pflegefachpersonen noch die anwesenden Ärzte verstehen, was er mitteilen wollte. Er lies sich nur schwer beruhigen, Angehörige waren nicht erreichbar. Alle fühlten sich hilflos. Schließlich entschied man, ihm Beruhigungsmittel zu geben da sein hilfloses Rufen in aggressives Schreien übergegangen war.

Hätten die Mitarbeitenden in dieser Situation in dieser Klinik etwas anderes tun können? Meine Antwort: nein. Das lies die personelle Situation gar nicht zu, denn der Herr war nicht der einzige Patient, auch nicht der einzige mit Demenz und die Station ohnehin überlastet.

Kultursensibel Pflegen – 3 Fragen an Johanna Grünhagen

Menschen mit Migrationshintergrund und Demenz – das bringt Besonderheiten mit sich. Johanna Grünhagen ist Expertin für interkulturelle Pflege und bietet entsprechende Trainings an.

Jochen Gust: Frau Grünhagen, wenn eine Demenz zur Pflegebedürftigkeit hinzukommt oder diese wesentlich ausmacht, stehen damit verbundene Verhaltensweisen häufig im Vordergrund. Wie unterscheidet sich die Versorgung von Menschen mit Demenz mit und ohne Migrationshintergrund?

Johanna Grünhagen: Eigentlich unterscheidet sich die Versorgung von Menschen mit Migrationshintergrund, oder Mehrheimischen gar nicht so sehr von Einheimischen. Es braucht bei allen Geduld, Zuwendung  und  Einfühlungsvermögen. Allerdings ist der letzte Punkt in einem besonders hohen Maß gefragt, wenn z.B. eine deutsche Pflegekraft für eine mehrheimische Patientin verantwortlich ist. Bei gleichkultureller Herkunft kann man mehr Gemeinsamkeiten als selbstverständlich voraussetzen, wie Sprache, Musik und Essen – die drei wichtigsten Elemente einer Kultur und bei dementen Menschen DER Schlüssel zur Kontaktaufnahme. Die deutsche Pflegekraft kann hier nicht sofort auf Bekanntes zurückgreifen, sondern muss ermitteln, welche Sprache, Musik und welches Essen für die Patientin vertraut und bedeutsam sind, um zu ihr vordringen zu können. Hierzu ist natürlich das Gespräch mit den Angehörigen von höchster Wichtigkeit. Aber auch individuelle Vorlieben müssen beachtet werden, die bei mehrheimischen Menschen manchmal übersehen werden, obwohl ja auch nicht alle Deutschen Eisbein mit Sauerkraut mögen…

Trotzdem gibt es natürlich Unterschiede in der Pflege zwischen mehr- und einheimischen Patienten. Hier die 3 wichtigsten im Überblick:

1. Waschungen

In den meisten muslimischen und asiatischen Kulturen, müssen Waschungen immer in fließendem Wasser vorgenommen werden! Gerade für Menschen mit Demenz ist dieses Vorgehen besonders wichtig, weil sie es wahrscheinlich als Kinder so gelernt und verinnerlicht haben.

Mein Tipp:

Falls Sie eine bettlägerige Patientin haben, arbeiten sie mit zwei Waschschüsseln, damit Sie nicht immer wieder mit dem Waschlappen das „verunreinigte“ Wasser benutzen.

• Das Verständnis von Krankheit

Krankheit wird in Deutschland gemeinhin als etwas Biomedizinisches verstanden, das durch organische Fehlfunktionen erklärt werden kann. Ihnen kann als Pflegekraft aber auch ein mythologisches Verständnis von Krankheit als „Strafe oder Prüfung Gottes“ begegnen. Dies hat möglicherweise negative Folgen für das Verhalten von Patient*in und Angehörigen bei Medikation und Therapieansätzen.

Mein Tipp:

Holen Sie sich Unterstützung von „Autoritäten“ aus der jeweiligen Kultur der/des Patient*in, z.B. einen Imam oder sonstige Kulturvermittler, z.B. in Kulturvereinen.

• Das Verständnis von Alter und Pflege

In vielen Kulturen steigt der Wert eines Menschen, je älter er wird und damit sinkt gleichzeitig auch oft seine Verpflichtung zur Selbstständigkeit. Das heißt, es kann Ihnen begegnen, dass ein alter Mensch aus einer anderen Kultur komplett umsorgt wird und die Verantwortung für seinen Zustand abgeben kann, weil er bereits “in seinem Leben genug geleistet“ hat. Gerade bei dem Ansatz der aktivierend-therapeutischen-Pflege kann das zu Mißverständnissen und Konflikten führen.

Mein Tipp:

Erläutern Sie die Hintergründe von Selbstwirksamkeit im Alter. Oft fehlt- wie umgekehrt auch – einfach nur das Verständnis für die Sinnhaftigkeit anderer kultureller Praktiken.

Ein Tipp noch generell: Wenn Ihnen ein fremdartiges Verhalten begegnet, urteilen Sie nicht sofort, sondern fragen Sie nach dem Sinn, denn hinter jedem Verhalten steckt ein Sinn. Wir können ihn bloß nicht immer sofort erkennen.

Jochen Gust: Was trainieren Pflegefachleute bei Ihnen konkret, um kultursensibel arbeiten zu können?

Johanna Grünhagen: Wie der Name schon sagt: Ihre kulturelle Sensibiliät – d.h. sich Gedanken über die unterschiedlichen Biografien und Bedürfnisse von mehrheimischen Menschen machen und auch darüber, wie man diese im Pflegealltag berücksichtigen kann.

Letztendlich können die TN dadurch auch für sich mehr Zufriedenheit in ihrer Arbeit generieren, denn das ist ja ein wichtiger Grund, weshalb Pflegekräfte in die Pflege gegangen sind: Um Menschen zu unterstützen, die Unterstützung und Zuwendung benötigen. Und je besser ich den (kulturellen) Hintergrund meiner Patient*innen kenne, desto besser kann ich versorgen.

Jochen Gust: Ich beobachte einen gewissen Wandel, etwas mehr Bewusstsein für die Problematik, in den vergangenen Jahren. Sind Sie der Auffassung, dass im Rahmen der pflegerischen Ausbildung genug Wert auf Aspekte der interkulturellen Pflege gelegt wird?

Johanna Grünhagen: Diesen Wandel beobachte ich auch, nicht zuletzt bin ich als Dozentin für interkulturelle Kompetenz in die Pflege gekommen, weil hier als eine der ersten Stellen in der Gesellschaft die Notwendigkeit gesehen wurde.

Es darf hier aber auch m.E. nach sehr gerne noch mehr Aufmerksamkeit auf das Thema gelegt werden. Denn kultursensible Pflege, bzw. interkulturelle Kompetenz in der Pflege ist nicht nur für einzelne Patient*innen  von großer Bedeutung, sondern findet sich genauso in multikulturellen Teams und in der Integration von neu-rekrutierten Pflegekräften aus dem Ausland wieder.

Und ganz wichtig:  Durch den (sensiblen!) Umgang  mit Menschen aus unterschiedlichen Kulturen entsteht ein wunderbares Mehr an Möglichkeiten für eine gute Versorgung und  Zusammenarbeit für alle Beteiligten!

Ich danke Johanna Grünhagen für Ihre Zeit und Antworten.

Jochen Gust

Der Beitrag Interkulturelle Pflege bei Demenz erschien zuerst auf Demenz im Krankenhaus.

„Für eine gute, eine angemessene Versorgung von Menschen mit Demenz brauchen wir die eine wertschätzende Grundhaltung.“. Mit einem solchen oder ähnlichen Satz ernten Referenten häufig zustimmendes Nicken im Plenum. Es gibt so Referenten-Sätze, mit denen macht man nie was falsch. Aber ob immer so klar ist was das ist, dieses „Haltung haben“? Und was sie so besonders macht, wenn man auf einen Menschen mit Demenz trifft? Tricky an der Geschichte ist ja durchaus, dass sie sich immer auf unser dementes Gegenüber bezieht in Schulungen. Wertschätzend soll sie sein, wenn wir mit Menschen mit Demenz arbeiten, klar. Mitfühlend, sicher. Empathisch, aber ja doch. Artgerechte Haltung, sozusagen. Sie nicken noch immer, hm?

Gut, dann sind wir uns insofern einig, dass die „richtige“ Haltung gegenüber Menschen mit Demenz wichtig ist. Aber das gleiche zustimmende Nicken würde man vermutlich auch ernten, wenn man statt „Menschen mit Demenz“ „inkontinente Kleinstverwandte“ (Kinder), Menschen mit Behinderung, vielleicht auch „Tiere“ einsetzen würde. Mitfühlend. Empathisch. Warum eigentlich nicht „Haltung für alle!“?

Haltung ist keine Gesprächstechnik

Richtig, weil vielfach eine Art Methode darunter verstanden wird. Eine Haltung zu haben bedeutet aber nicht, eine Technik anzuwenden. Ihr Gegenüber, Ihr Gegenüber mit Demenz, merkt wenn Ihre Haltung geschauspielert ist. Zumindest häufig genug, dass der erhoffte positive Effekt ausbleibt. Eine Sonderhaltungsnotwendigkeit auf Menschen mit Demenz zu beziehen macht diese wiederum zu ganz besonders bedürftigen Personen. Und weil Menschen mit Demenz so ganz besonders bedürftig sind, müssen wir Pflegenden hart trainieren und trainiert werden, „die richtige“ Haltung ihnen gegenüber an den Tag zu legen. Sonst durchschauen sie uns am Ende vielleicht noch.

Haltungsprobleme bei Dates und Demenz

Stellen Sie sich vor, beim täglichen nach rechts oder links wischen haben Sie endlich einen Treffer gelandet. Langes hin- und herschreiben (Fehler, aber lassen wir das), und endlich das erste Date verabredet. Der Mann den Sie treffen sieht gut aus. Er hilft Ihnen aus dem Mantel, hält die Taxitür auf, übernimmt die Rechnung, ist ungemein höflich und eloquent. Und doch…. . Den ganzen Abend werden Sie das Gefühl nicht los, es stimmt was nicht. Und Ihr Gefühl trügt Sie nicht. Nachdem der Abend nicht so endet wie er das geplant hatte, verwandelt sich der Typ in ein ausgesprochen unhöfliches und unverschämt armseliges Exemplar, welches Ihnen ein paar ziemlich unrühmliche Begriffe whatsappt. Dann sperrt er Sie natürlich, bevor Sie antworten können. Seine Höflichkeitsgesten waren zweckgebunden, entsprachen eben nicht seiner eigentlichen, wirklichen Haltung. Und Sie haben es geahnt, gefühlt.

Trauen Sie ein solches „da-stimmt-was-nicht“-Gefühl auch anderen Menschen zu? Sogar Menschen, die eine Demenz haben? Wäre aber besser.

Das Haltungs-on/off funktioniert nicht

Zurück zum Fall: Haltung zeigen bzw. haben gegenüber Menschen mit Demenz halten offenbar viele Menschen für eine Art aktiven Zustand, den man professionell einschalten können soll. Bei Bedarf.  Deshalb gibt es Seminare und Referenten, die erwachsenen Menschen beibringen möchten, eine „wertschätzende Grundhaltung“ gegenüber anderen Menschen einzunehmen. Und dann werden in der Schulung selbst aber Verhaltensmechanismen trainiert und oder der Umgang mit Sprache und Sprechen, wenn man mit Menschen mit Demenz zu tun hat. Diese Dinge sind ungemein wichtig und ich beschule sie selbst – unterschätzen Sie keinesfalls die Effekt die Sie erzielen, wenn Sie gut trainiert darin sind sich verständlich zu machen oder so zu verhalten, dass Sie auch schwierige Situationen beeinflussen können. Und dennoch ist von Haltung die Rede, nicht von Demenzrhetorik. In einem Seminar können Sie auf vielerlei Weise dazu anregen, eine Haltung zu entwickeln die Menschen, auch mit Demenz, gerecht(er) wird. Sie können sie aber nicht in 8 Stunden erlernen und anschließend bei Bedarf abspulen – weil mehr dazu gehört als ein intellektueller Vorgang. Der Expertenstandard Beziehungsgestaltung verlangt „Menschen mit Demenz als gleichberechtigtes gegenüber wahrzunehmen und anzuerkennen.“. Auch hier können Sie gerne nochmals zustimmend nicken. Auch ich möchte ja, dass Sie sich durchgehend wohlfühlen während Sie hier lesen. Ehrlich.  

Haltung entwickeln ist ein Prozess

Haltung ist mehr als bestimmte Verhaltensweisen oder auch Phrasen zu trainieren. Sie hat nie nur einen Bezug auf mein Gegenüber, sondern vor allem auch einen Bezug zu mir selbst. Haltung bestimmt Verhalten – nicht umgekehrt. Eine Haltung entwickeln wir und sie ist Prozessen unterworfen. Lebenslang. Beeinflusst von Faktoren wie unseren Prägungen und Beziehungserfahrungen zum Beispiel. Sie merken es – die ganze Sache mit der Haltung ist komplex – und lässt sich in diesem Sinne nicht anordnen oder im Tagesseminar „erlernen“ bzw. umprogrammieren.
Hier den Hinweis, dass genau in diesem Zusammenhang eben die Biographiearbeit mit Menschen mit Demenz so wertvoll und interessant ist – wenn sie sich nicht auf die Sammlung und das Wiederkäuen von Daten beschränkt. Anders gesagt: wen und warum Ihr Patient Heinz Müller geheiratet hat und wie die Ehe war ist interessanter und wichtiger zu wissen, als dass die Ehe am 17.02.1951 um 10:35 Uhr amtlich in Hintertupfingen besiegelt wurde.

Einen weiteren Text zum Thema Haltung finden Sie hier.

Eigentlich wollte ich eine Anregung für Demenzbeauftragte im Krankenhaus geben, sich immer wieder die eigenen Denkmuster anzuschauen – und in der eigenen Klinik Gelegenheiten finden, Kolleginnen und Kollegen dazu anzuregen. Den Beitrag finden Sie jetzt hier.

Halten Sie durch!

Ihr

Jochen Gust

Photo by Mike Tinnion on Unsplash

Der Beitrag Dates und Demenzpflege – die Haltung macht den Unterschied erschien zuerst auf Demenz im Krankenhaus.

Mechthild Guthke ist die Demenzkoordinatorin des Klinikum Görlitz. Für www.demenz-im-krankenhaus.de hat Sie sich die Zeit genommen, drei Fragen über Ihre Arbeit und den Weg zum demenzfreundlichen Krankenhaus zu beantworten:

Jochen Gust: Frau Guthke, Sie sind seit 2016 Koordinatorin für Menschen mit Demenz im Städtischen Klinikum Görlitz. Wie kam es dazu und wo ist Ihre Stelle hierarchisch zu verorten?

Mechthild Guthke: Ich arbeite seit 2006 im Städtischen Klinikum Görlitz. Es ist ein Schwerpunktrankenhaus mit 600 Betten. Zuvor war ich in einem Krankenhaus im Südharz tätig. Anfangs war ich in Görlitz in der Funktionsabteilung beschäftigt, seit 2010 arbeitete ich als Praxisanleiterin. Die Pflegedirektorin Birgit Bieder ist meine Vorgesetzte. Im Jahr 2013 wurde ich gefragt, ob ich mir vorstellen könnte ein Konzept zur „Verbesserung der Versorgung von Menschen mit Demenz im Klinikum Görlitz“ zu entwickeln, da wir im Arbeitsalltag in den Kliniken und auf den Stationen immer häufiger mit demenziell veränderte Menschen zu tun hatten. Wir erarbeiteten gemeinsam eine Strategie für das Klinikum. Die nächsten Jahre waren mit Weiterbildungen, Informationen und Ideen sammeln, dem Knüpfen neuer Kontakte (APH, Selbsthilfegruppe, Gesundheitsamt, Landesinitiative Dresden usw.) und meinen Aufgaben als Praxisanleiterin ausgelastet. Auf Grund des Umfangs all dieser Aufgaben entschied sich das Unternehmen im Jahr 2016 eine extra Stelle zu schaffen. Ich bewarb mich und erhielt die Stelle als Demenzkoordinatorin.
Auf Grund der Größe des Hauses brauchten wir Mitstreiter. Also begannen wir damit, Demenzbeauftragte*r ( DB ) zu werben und zu schulen. Anfänglich starteten wir mit 12 DB mittlerweile sind es 34 Mitarbeiter in den verschiedenen Fachbereichen. Dies ist eine zusätzliche Aufgabe für die Angestellten in den verschieden Bereichen.

Jochen Gust: Aus meiner Berufserfahrung heraus kann ich sagen, dass das Thema Demenz längst nicht immer sehr beliebt ist unter Krankenhausmitarbeitern. Auf welche Widerstände sind Sie gestoßen – und was half bei deren Überwindung?

Mechthild Guthke: Sie haben Recht. Natürlich kam das Thema nicht bei jedem gleich gut an und es gibt Widerstand. Der Weg ist vergleichbar mit einer anspruchsvollen Bergtour, wo Trittsicherheit und Kondition abverlangt werden, die man unter Umständen nicht gewohnt sind. Da waren die Stationsleitungen und die Demenzbeauftragen gefragt, mir dabei behilflich zu sein. Die Sensibilisierung für das Thema ging somit auch schneller in die Teams. Von Anfang an gab es auch Weiterbildungen zu dieser Thematik. Themen wie:
• Medizinische Grundlagen Demenz (MmD)
• Verständigung mit Menschen bei Demenz + Validationsweiterbildung (IVA)
• Beschäftigung/Umgebungsgestaltung im Klinikalltag für Menschen mit Demenz
• Veränderungen des Ess- und Trinkverhaltens bei Demenz
• Angehörige von MmD
• Delir und Demenz

werden fortführend seit Jahren angeboten. Aufnahmezahlen von MmD werden immer wieder aktuell transparent dargestellt.

Überzeugend ist, dass der Arbeitsalltag mit Patienten, die den Ortswechsel ins Krankenhaus nicht verkraften, schwierig ist. Die entsprechenden Auswirkungen sind für die meisten Mitarbeiter eine enorme zusätzliche Arbeitsbelastung in allen Fachbereichen. Hier konnte ich spürbar helfen.
Wir haben hier im Haus seit Jahren Mitarbeiter, die sich in verschiedenen Bereichen der Pflege spezialisiert haben. Das heißt, ein gewisses Vertrauen zu „gesonderten Aufgaben“ war bereits vorhanden und auch mich kannten die Teams schon, so dass diese Hürde nicht zu groß war. Es war auch täglich spürbar, dass in diesem Bereich ein Handlungsbedarf bestand und weiterhin ist. Problematisch war anfangs die Angst vor Stigmatisierung der Patienten. Viele glaubten, eine Identifizierung von Menschen mit Demenz wäre nicht gut. Doch je mehr Mitarbeiter auch aus den Bereichen Küche, Wachschutz und Patiententransport für das Thema sensibilisiert wurden, desto mehr wuchs das Verständnis für die Wichtigkeit dieser Idee. Eine umsichtige Identifizierung z.B. über das Patientenarmband hilft dabei, die Kommunikation anzupassen und Wartezeiten zu verkürzen.
Mittlerweile werden die verschiedenen Angebote sehr gut angenommen. Mitarbeiter einbeziehen, aus den Erfahrungen der betreuenden Einrichtungen und pflegenden Angehörigen schöpfen; Erleichterungen im Alltag durch schnell greifbare Beschäftigungsmöglichkeiten oder fixierte / variable Orientierungshilfen. Aber ein entscheidender Punkt ist die praxisnahe Weiterbildung mit hilfreichen Tipps für den Stationsalltag. Ich habe oft gesagt: „Belächelt mich erst, wenn es nicht funktioniert hat!“ Dann höre ich: „Das hätte ich nie glaubt, dass das hilft.“ Ich bin auch konsiliarisch abrufbar. Das habe ich mir gewünscht. In der Praxis zu bleiben bedeutet auch authentisch zu sein, bei dem was ich sage und tue.

„Mitarbeiter aller Berufsgruppen sind dabei unverzichtbar“

Jochen Gust: Was raten Sie jenen Kolleginnen und Kollegen, die eine solche Aufgabe angeboten bekommen? Welche Bedingungen müssen in Ihren Augen erfüllt sein, um ein Krankenhaus zu einer demenzfreundlichen Organisation führen zu können?

Mechthild Guthke: Wichtig ist, dass die Krankenhausleitung hinter dem Konzept steht. Die Pflegedienstleitung sollte daraus die Ideen entwickeln. Der verbesserte Umgang mit MmD im Krankenhaus bringt auch klare Vorteile für die Verwaltung – denn er spart Kosten und Zeit. Wir wissen alle mittlerweile, dass die Liegedauer des Krankenhausaufenthalts sich für MmD oft ungünstig verlängert. Die verbesserte Versorgung für MmD steht im Vordergrund, da sie prädestiniert sind für Komplikationen wohingegen ja die vorhandenen Ressourcen im Krankenhaus abnehmen.
Diese „Bergtour“ ist nicht ohne die entsprechende Unterstützung zu schaffen. Das Gute ist, dass die Schuhe über die Jahre in dem Beruf bereits eingelaufen worden sind und dass der Pflegebereich eine neue Wertigkeit erlangt hat. Das Wichtigste ist, dass man alles mit viel Herzblut, Empathie und Bauchgefühl macht. Kein Konzept hilft, wenn wir nicht ehrlich und authentisch bleiben und auch Grenzen in dem Bereich definieren. Mitarbeiter aller Berufsgruppen sind dabei unverzichtbar. Ärzte, Patiententransport, Stationshilfen und alle anderen haben ihre auf Aufgaben. Überzeugungsarbeit durch Vorbildwirkung und viel Geduld ist wichtig.
Ein Beispiel für den Anfang:
• Überzeugen Sie die Krankenhausleitung durch Fakten.
• Setzen Sie sich in einer kleinen Gruppe zusammen und beraten sie sich über das Thema
• Definieren Sie genau die Problematik im Alltag für Pflegekräfte und MmD.
• Sie benötigen Mitstreiter in der Peripherie. Die wiederum können helfen, den Handlungsbedarf genau zu bezeichnen und Probleme aufzudecken.
• Qualifizieren Sie einen Mitarbeiterin, welcher Schulungen praxisnah durchführen könnte.
Machen Sie die Zahlen transparent zu den Haupt- und Nebendiagnose Demenz in Ihrem Haus und werten Sie diese in der Gruppe aus. Danach kann der erste Fachbereich festgelegt werden, wo sie mit dem Projekt beginnen möchten.
• Machen Sie Fotos von Fluren, Aufgängen in dem ausgewählten Fachbereich usw. Sie werden schnell bemerken, dass MmD eine andere Umgebungsgestaltung benötigen. Erfahrungen z. b. der Altenpflegeheime sind wertvoll und tragen auch zu einer besseren Zusammenarbeit bei.
• Strukturieren Sie den Prozess in einem Jahresplan.
• Schreiben Sie einen Pflegestandard, damit die Mitarbeiter darauf zurückgreifen können.
• Bemühen Sie sich so bald wie möglich, um die Einbindung von Ehrenamtlichen und deren Schulung.
• Nutzen Sie Aromapflege. Das tut allen (noch nicht gleich), aber später gut.
Es wird nicht alles gleich funktionieren und perfekt sein – und um die Metapher noch einmal zu bedienen: Erwarten Sie nicht, das Gipfelkreuz in der nächsten Zeit zu erreichen. Freuen Sie sich auf die Dinge am Wegesrand und gönnen Sie sich eine Pause. Aber bleiben Sie dran und erfreuen Sie sich an den kleinen erreichten Zwischenzielen. In diesem Falle ist auch der Weg das Ziel.

Ich danke Frau Guthke für Ihre ausführlichen Antworten und wünsche ihr weiterhin viel Erfolg, Ideen und Unterstützung bei Ihrer so wichtigen Arbeit.

Jochen Gust

Fotos: Natalie Wittig;

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