Inkontinenz kostet

Familien mit einer pflegebedürftigen Person stehen häufig aus verschiedenen Gründen unter erheblichem finanziellen Druck. Pflege kostet. Ist Inkontinenz Teil der Pflegebedürftigkeit und werden entsprechende Materialien wie Vorlagen benötigt, entsteht in manchen Familien auch ein Müllproblem. Die bisherige Mülltonne reicht nicht mehr aus – entweder muss ein größere Tonne her, oder eine häufigere Abholung für die Entsorgung vereinbart werden. Beides kostet Geld. Das führt in manchen Fälle zu entwürdigenden Szenen – z.B. wenn am Vorabend der Abholung Angehörige mit den verschmutzten Inkontinenzmaterialien im Auto im dunkeln fremde Mülltonnen suchen, in die sie den Abfall stecken können.

Wichtige Information zu den Angaben

Die hier dargestellte Auflistung ist das Ergebnis einer Nachfrage bei allen Land- und Stadtkreisen Deutschlands. Aufgeführt sind nur Kreise die in ihrer Antwort mitgeteilt haben, dass es Unterstützung bei Inkontinenz gibt.

Nicht aufgeführte Kreise haben

• nicht geantwortet oder mitgeteilt, dass sie keine Kenntnis von Unterstützungsleistungen haben und / oder dies konkret auf Ebene der Gemeinden / Kommunen abgefragt werden müsste.
• eine Unterstützungsleistung verneint.
• als Unterstützung lediglich auf den Kauf von Müllsäcken hingewiesen, ohne dass erkennbar war, dass diese zusätzlichen Müllsäcke für Betroffene in irgendeiner Weise eine finanzielle Entlastung / Vorteile böten (z.B. ggü. dem Kauf / Preis von Müllsäcken im Handel).

Unterstützung bei der Entsorgung von Inkontinenzmaterialien bieten folgende Land- /Stadtkreise:

Baden-Württemberg, Bayern, Berlin, Brandenburg, Bremen, Hamburg, Hessen, Mecklenburg-Vorpommern, Niedersachsen, Nordrhein-Westfalen, Rheinland-Pfalz, Saarland, Sachsen, Sachsen-Anhalt, Schleswig-Holstein, Thüringen.

Baden-Württemberg

Bayern

Berlin

Brandenburg

Bremen

Hamburg

Hessen

Mecklenburg-Vorpommern

Niedersachsen

Nordrhein-Westfalen

Rheinland-Pfalz

Saarland

Sachsen

Sachsen-Anhalt

Schleswig-Holstein

Thüringen

Zwischen „Beratung“ die ins Leere läuft und „Wir möchten keine Berichterstattung“

In einigen Antworten aus den Landkreisen war erkennbar, dass durchaus Interesse an einer Regelung dazu besteht und oder dies bereits auf politischer Ebene diskutiert wurde / wird. Das ist erfreulich und sollten mich Infos über neu gewährte Zuschüsse erreichen, wird die Liste entsprechend angepasst.

Einige Antworten machten allerdings auch deutlich, dass die Anfrage unwillkommen war. Teilweise wurde recht unwillig und nur auf mehrfaches Nachfragen reagiert oder direkt mitgeteilt, dass keine diesbezügliche Veröffentlichung erwünscht sei.

Wieder andere Kreise verwiesen zum Thema auf Pflegestützpunkte – die bei entsprechender Nachfrage nichts zur Thematik beizutragen wussten außer zurück an die Landkreise oder im Einzelfall an die Pflegekassen zu verwiesen. Mit dieser Auflistung haben Betroffene und pflegende und betreuende Angehörige einen konkreten Hinweis ob es in ihrem Landkreis Unterstützung beim Umgang mit dem Mehrabfall der durch Inkontinenz entsteht gibt.

Jochen Gust

Der Beitrag Müll und Inkontinenz: diese Landkreise unterstützen Pflegebedürftige und Angehörige erschien zuerst auf Demenz im Krankenhaus.

Der Autor

Michael Schmieder ist den meisten Menschen in der „Demenz-Szene“ ein Begriff, zumindest wenn sie sich beruflich mit dem Thema befassen. Es ist keine Übertreibung zu sagen, dass er als Heimleiter (bis 2015) eine der führenden, eine weit über die Grenzen von Ländern hinaus vorbildliche Einrichtung (Sonnweid) in der Nähe von Zürich geschaffen hat. Heute hält er Vorträge, teilt seine Expertise über mehrere Plattformen – und schreibt Bücher. Schmieder hat einen Pflegeberuf erlernt und ist Ethiker. Im Haus Sonnweid entstand 1998 die erste Pflegeoase. Das war das Jahr in dem ich mich entschied, keine „kaufmännische Karriere“ zu verfolgen sondern Altenpfleger zu werden. Persönlich getroffen habe ich ihn leider nie. Auch sein 2018 erschienenes erstes Buch „Dement, aber nicht bescheuert: Für einen neuen Umgang mit Demenzkranken“* habe ich noch immer nicht gelesen.

Große Erwartungen

Warum ich trotzdem voreingenommen bin? Nun, weil ich immer wieder Texte bzw. Antworten von ihm in Artikeln las, Kolleginnen und Kollegen Versatzstücke berichteten. Und weil er – für mich – dabei immer wieder wohltuende Verbindungen zeigte: anspruchsvoll, durchdacht – aber auch deutlich in der Sache mit dem Rückgrat, Worte zu wählen die nicht jedem gefallen müssen. Er ist Demenz-Realist ebenso wie Demenz-Pragmatiker – so stelle ich ihn mir jedenfalls vor. Und das ist in der „Demenz-Szene“ nicht unbedingt weit verbreitet. Zu oft werden Pflegende in ihren unterschiedlichen Rollen und Funktionen im Zuge moralisierender Besserwisserei darüber belehrt, was sie tun sollen oder hätten tun müssen. Von Leuten, die selbst nie in solchen Situationen waren oder allenfalls als Besucher am Rande die Pflegewirklichkeit streifen.

Willkommen in der Wirklichkeit

An Schmieders Buch habe ich also die Erwartung, dass er nicht schwadroniert, nicht schönschwätzt und er es nicht um seiner selbst willen verfasst hat. Er kennt den Alltag mit Menschen mit Demenz, er kennt den Alltag und die Abläufe in einer Einrichtung, er kennt die Sorgen und Nöte von Angehörigen, die irrsten und schwierigsten Situationen ebenso wie jene, in denen völlig unvorbereitete Menschen – Betroffene – auf noch viel unvorbereitetere Menschen (Angehörige, Pflege- und Betreuungskräfte) in ein gemeinsames Problem knallen: Demenz.

Das Buch – im Untertitel nur die halbe Wahrheit

„Dement, aber nicht vergessen“*, geschrieben von Michael Schmieder mit Uschi Entenmann und Erdmann Wingert ist 2022 bei Ullstein erschienen und 240 Seiten stark. Der Untertitel erklärt, dass darin acht Empfehlungen zu finden sind, die Menschen mit Demenz guttun. Stimmt das?

• Die ersten Anzeichen
• Hilfe für Zuhause
• Das Leben ist schön!
• Wo bin ich Zuhause?
• Lieber tot als demenzkrank?
• Beziehung ist alles
• Wie sich unsere Krankenhäuser verändern müssen
• So könnte die Zukunft aussehen

In einem Zusatzkapitel geht Michael Schmieder anschließend mit sieben Vorschlägen darauf ein, wie seiner Vorstellung nach eine menschenwürdige Pflege in Zukunft gelingen kann.

„Die Erfahrung zeigt, dass gesunde Angehörige meist ähnlich unflexibel reagieren wie Kranke, die ihnen anvertraut sind.“.

Solche Sätze sind für mich „echte Schmieder“. In gewissen Kreisen und Foren dazu geeignet, einen Shitstorm auszulösen – und dennoch wahr, echt und schnörkellos auf den Punkt gebracht. Das macht für mich das Buch an vielen Stellen aus – es bietet Authentizität ohne Herablassung. Der Autor scheut sich nicht, einen Betroffenen „Unruhestifter“ zu nennen ohne den Nimbus desjenigen, der sich opfert um Fehlverhalten eines Mitmenschen auszugleichen.

Für Pflege- und Betreuungsprofis die mit Demenzerkrankungen vertraut sind, enthält das Buch fachlich wenig bis nichts, wenn es um das faktische Wissen zum Thema Demenz geht. Diagnosestellung, Quartiersarbeit etc. werden angehörigengerecht erklärt oder gestreift. Auch, dass sich die Art und Weise wie sich die professionelle Gesundheitsversorgung verändern muss ist eine Binsenweisheit. Beim Thema Krankenhaus spürte ich den Impuls, das Kapitel zu überspringen – als Demenzbeauftragter einer Klinik habe ich eine gute Versorgung für Patienten mit Demenz etabliert und umgesetzt, begleitet von vielen Höhen und Tiefen.  

Ein gutes Buch

Sehr gut gemacht ist am Ende der Kapitel, dass „In aller Kürze“ eine Zusammenfassung die Erkenntnisse komprimiert abgerundet werden. So bekommen Lesende das Wesentlich nochmal vor Augen geführt. Es ist deutlich und beantwortet wichtige (Alltags-)Fragen, die vor allem pflegende Angehörige haben. Es erklärt in einfachen Worten Vorgehensweisen, spart nicht mit Kritik wo (rechtliche) Grenzen gute Versorgung behindern und bleibt in einem völlig offen, was ich dem Autor bzw. den Autoren hoch anrechne: wir stehen immer wieder vor schwer zu lösenden Problemen, Dilemmata, müssen schwierige Entscheidungen treffen. Wer A macht, wird in der Versorgung eines Menschen mit Demenz nicht automatisch B auslösen. Diese Offenheit müssen wir uns in der Versorgung bewahren.

Eine gute Pflege, eine gute Betreuung von Menschen mit Demenz leidet auch an der Unterfinanzierung. Ja. Aber sie leidet besonders auch dann, wenn die Verwundbarkeit der Betroffenen auf Menschen trifft, die aus den unterschiedlichsten Gründen nicht mehr wirklich begegnen wollen. Zu einem echten Sicheinlassen nicht (mehr) fähig sind und die einmal gelernten oder gehörten Grundsätze als eine Art Mantra und Rechtfertigung zugleich benutzen, stets dasselbe zu tun egal wie es ausgeht. Beim Thema Erinnerungen schreibt Schmieder etwas, was allzu häufig ignoriert wird und ich jedem der beruflich auch „Biographien erhebt“ ins Stammbuch schreiben möchte: (S. 39) „Die Erinnerung ist nicht zwingend ein Paradies.“. Dies nur als Beispiel, weshalb auch beruflich Pflegende und Betreuende zu diesem Buch greifen können. Wenn vielleicht auch nicht die ersten Adressaten – es ist für viele was dabei .

Durch die vielen enthaltenen Geschichten werden die Empfehlungen plastisch und nachvollziehbar und „die Demenz“ bekommt viele Gesichter, macht sie und die Betroffenen nahbar und holt sie aus der Theorie. Im Buch kommt zur Geltung, was einer der wichtigsten Sätze meines „Pflegerlebens“ geworden ist in Sachen Demenz. Zum Glück wurde ich ihn gelehrt, ziemlich direkt nach dem Ende meiner Ausbildung zum Altenpfleger:

„Kein Bescheidwissen aufgrund der Diagnose.“. In diesem Sinne lässt das Buch viel offen und lädt ein, näher zu treten und kennenzulernen.

Leseempfehlung für pflegende Angehörige und all jene, die auf Zwischentöne achten und vielleicht noch nicht allzu lang und intensiv beruflich mit dem Thema Demenz beschäftigt sind!

Jochen Gust

*Auf dieser Webseite / in einzelnen Artikeln sind bei einigen Links zu Produkten – Büchern z.B., sog. Amazon-Affiliate-Links gesetzt. Als Amazon-Partner verdiene ich an qualifizierten Verkäufen: für den Käufer ändert sich nicht, jedoch bekomme ich eine kleine Werbekostenerstattung.

Titelfoto: ciao on pexels

Der Beitrag Buch von M. Schmieder: Dement, aber nicht vergessen erschien zuerst auf Demenz im Krankenhaus.

Preise vergleichen, recherchieren, Erfahrungen abrufen

Schwierig kann eine Nutzenbewertung sein, wenn es um Spiele für die Aktivierung geht oder Hilfsmittel, die den Alltag erleichtern sollen. Vor allem, wenn Menschen mit Demenz diese alleine bzw. selbständig ohne Unterstützung handhaben sollen. Umso wichtiger ist die Rückmeldung dazu durch Betroffene und ihre Angehörigen und Gesundheitsberufler.

Markt der Möglichkeiten

Demenzerkrankungen bilden gewissermaßen einen eigenen Markt, Verlage und Hersteller bieten entsprechend (vermeintlich) spezialisierte, an die Bedürfnisse Betroffener angepasste Produkte an. Manche davon sind lediglich Adaptionen von Kinderspielzeug, andere kluge Entwicklungen. Ähnliches gilt für Bücher in dem Sinne, dass einige sehr praktikables, alltagstaugliches Wissen präsentieren. Andere wiederum taugen sehr viel weniger und sind mehr oder minder Internetabschriften bei denen ein eigener Anteil kaum erkennbar ist.

Übrigens: Hinweise und Tipps zu lesenswerten Büchern oder Produkten die es sich lohnt anzuschauen und auszuprobieren sind mir immer willkommen.

Testen, ausprobieren, anschauen

Für den monatlich erscheinenden Infodienst Demenz Pflege und Betreuung teste ich regelmäßig Produkte. Vom vernetzen Gehstock bis zum Brettspiel, von Apps bis hin zu Büchern. Auch auf diesem Blog zeige ich hin und wieder Beispiele von Büchern und Ratgebern und auch Gastbeiträge. Wichtig ist mir, die Dinge selbst gesehen und ausprobiert zu haben. Lieber lasse ich ein Produkt weg, als einen (Werbe)Text einfach zu übernehmen. Ideal auch, wenn Kolleginnen und Kollegen aus Pflege und Betreuung Ihren Eindruck schildern oder Angehörige Hinweise geben. Häufig kaufe ich Produkte zu diesem Zweck selbst und verschenke sie anschließend (meine Wohnung würde sonst schnell überlaufen), erhalten sie von Herstellern ohne Bedingung auch darüber zu veröffentlichen kostenfrei und sende sie nach Testung zurück oder bekomme ein Rezensionsexemplar eines Buches – ebenfalls ohne, dass mir jemand Bedingungen vorschreibt ob und wenn ja wie ich mich zum Buch irgendwo äußere. Sollte das jemals anders laufen, würde dies einzeln für Sie / den Leser sichtbar sein. Die Werbekennzeichnung am Anfang dieses Beitrags erfolgt daher aus der theoretischen Möglichkeit einer Kennzeichnungspflicht.

Eine Auswahl der Dinge die 2022 „über meinen Schreibtisch“ gingen, sehen Sie hier:

Als Amazon-Partner verdiene ich an qualifizierten Verkäufen: für den Käufer ändert sich nichts, jedoch bekomme ich eine kleine Werbekostenerstattung.

Rezension erschienen in Demenz Pflege und Betreuung Ausgabe 09/2022. In meinen Augen sehr gut: das Gartenjahr für Menschen mit Demenz. Zugegeben, persönlich gehe ich zwar gerne in meinen Garten. Als Beschäftigungs- und Aktivierungsart entspricht es mir aber nicht so sehr. Trotzdem: dieses Buch ist sinnvoll strukturiert und aufgebaut. Auch für Leute ohne grünen Daumen enthält es nützliche Vorschläge, Wissen und Ideen. Wirklich ein Buch von einem Profi, der sein Thema für Menschen mit Demenz und jene, die mit ihnen arbeiten, in einer praktikablen Mischung umsetzbar darstellt.

Keine Rezension – daran habe ich einfach mitgearbeitet: ganz aktuell erschienen: Praxiswissen Geriatrie: Für Pflege, Therapie und das multiprofessionelle Team. Die überarbeitete 2. Auflage (Kohlhammer) enthält auch wieder zwei Kapitel von mir zum Thema Demenz im Krankenhaus und zum Thema Delir.

Wenn Menschen mit Demenz im fortgeschrittenen Stadien gerne Malen, können sogenannte Aquapaint-Sets eine sinnvolle Ergänzung bzw. Alternative sein. In Demenz Pflege und Betreuung 06/2022 habe ich mich ausführlicher mit einem solchen Set befasst. Der große Vorteil ist einerseits die einfache Struktur bzw. die klaren Motive die zur Verfügung stehen. Vor allem aber die Wiederverwendbarkeit (nach Trocknung kann erneut damit gemalt werden) ist bei dem Preis in Ordnung und auch Voraussetzung, wie ich finde. Für pflegende Angehörige und Betreuungskräfte gehe ich davon aus, dass ein weiterer Vorteil ist, dass keine Farben benötigt werden – nur Wasser. Dadurch keine Vergiftungsgefahr – und auch z.B. im Bett oder mit einer Unterlage auf dem Schoß kann so gemalt werden. Danebengehen kann nur Wasser. Ich hatte ein Set der Firma Relish ausprobiert.

Kartenset: Inhaltlich sinnvoll und optisch gut gestaltet. Wer gut auf die Karten aufpasst und dafür sorgt, dass sie weder nass noch nach der Nutzung in „alle Winde verstreut“ werden, wird lange etwas in der Betreuung von Menschen mit Demenz damit anfangen können: „Den Spruch kenn ich!“ – fand ich gut, weil immer schnell zur Hand und ohne großen zeitlichen Aufwand für die Vorbereitung benutzbar. Ausführlich beschrieben in der Ausgabe 11/2022.

Das kleine Buch hat mich mit gemischten Gefühlen zurückgelassen. Den Preis fand ich gerade noch vertretbar. Es sind wichtige und richtige Dinge rund ums Thema Demenz dargestellt, keine Frage. Pflegefachleute und Betreuungskräfte können da was herausziehen, auch immer mal nachschlagen. Das Format ist aber mitsamt Schrift für mich zu klein geraten. Das macht es unnötig mühevoll, sich ausführlich damit zu beschäftigen. Kann auch an meinem Alter und meinen Augen liegen, aber eine größere Schrift und ein anderes Format hätten dem Buch gut getan, finde ich. Auch sind einige „allgemeinpflegerische“ Informationen enthalten, was die Publikation nicht abwertet, aber zum Teil ist es nicht ausreichend spezifisch für mich. Für Berufsanfänger oder angehende Kolleginnen und Kollegen in Ausbildung aber allemal eine Empfehlung: PflegeWissen Demenz. Ausführlich ging ich damit um in Ausgabe 12/2022.

Dies einmal als kleine Auswahl 2022. Auch 2023 werden wieder Bücher und Produkte ausprobiert und besprochen werden. Gerade auch über Rückmeldungen und Gepräche, Tipps und Hinweisen freue ich mich. Nichts ist wichtiger als die ehrliche Rückmeldung der Anwender. Ihre Erfahrungen in der Praxis und Verwendung weiterzugeben oder überhaupt erst auf Innovationen oder Altbewährtes gebracht zu werden was mir noch nicht bekannt ist – dafür bin ich dankbar. Sie tragen auch dazu bei, Fehlkäufe zu vermeiden. Also egal ob Sie einen oder 5 Sterne vergeben würden – schicken Sie mir Ihren Tipp für 2023.

Jochen Gust

Titelfoto: Tamás Mészáros

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