Im Gespräch und im Kontakt

Niemand der mit Menschen mit Demenz arbeitet unterschätzt den hohen Stellenwert einer angepassten Kommunikation. Hierfür über einen „breiten Werkzeugkasten“ – also Kenntnis von verschiedenen Methoden zu haben und diese jeweils zur Situation anpassen zu können kommt einerseits mit der Erfahrung, andererseits benötigt es jedoch Training, Übungen, Wissen.

3 Fragen an Dr. Svenja Sachweh

Jochen Gust: Frau Dr. Sachweh, Ihr aktuelles Buch befasst sich speziell mit Kommunikation in Demenz-Wohngemeinschaften. Warum gerade dort?

Dr. Svenja Sachweh: Ich habe immer wieder gelesen, dass das aktivierende Konzept und das Leben in einer kleinen Gruppe bei den Mitarbeitenden zu mehr Zufriedenheit, und bei den Bewohner*innen zu gesteigertem Wohlbefinden führt. Und dass viele Menschen mit Demenz, die schon verstummt waren und sich bereits ganz in ihre eigene Welt zurückgezogen hatten, dort wieder aufgeblüht sind. Mich hat interessiert, ob sich das Konzept auch positiv auf das Gesprächsverhalten alle Beteiligten auswirkt. Und falls ja: was man von den dortigen Pflege- und Betreuungskräfte lernen und an alle weitergeben kann, die mit Menschen mit Demenz umgehen. 

Jochen Gust: Gibt es große Unterschiede in der Kommunikation zwischen Pflegenden und Menschen mit Demenz im Pflegeheim oder eine Wohngemeinschaft?

Dr. Svenja Sachweh: Die Unterschiede sind tatsächlich eher quantitativer Natur: In den WGs wird mehr und vielfältiger kommuniziert, und das Verhältnis zwischen zweck- und beziehungsorientierten Gesprächen ist dort viel ausgewogener. Vor allem aber nehmen die Bewohner*innen aktiver und interessierter an Unterhaltungen teil. Angesichts des besseren Personalschlüssels haben Pflegende in WGs viel mehr Möglichkeiten, sich neben dem körperlichen auch um das seelische Wohl der dort lebenden Menschen zu kümmern. Und anders als ihre Kolleg*innen in den Heimen dürfen und sollen sie sich die Zeit nehmen, die Bewohner*innen in jeder Hinsicht zu aktivieren. Dadurch haben sie einige sehr kreative und emotionsorientierte Motivationstechniken entwickelt.

Jochen Gust: Welche Erkenntnisse lassen sich womöglich aus dieser Arbeit ganz allgemein für die Kommunikation mit Menschen mit Demenz ableiten – also in unterschiedliche Pflegesettings übertragen?

Dr. Svenja Sachweh: Gut ist, was guttut: In Kommunikationsschulungen wird gemeinhin gelehrt, was man für angemessen hält, und kritisiert, was einem ethisch-moralisch fragwürdig erscheint. Dabei wird aber kaum jemals auf Meinungen oder Bedürfnisse der Betroffenen geschaut! Man sollte also genauer hinhören: Menschen mit Demenz zeigen deutlich, welche Umgangsformen ihnen gefallen. Auf Strategien, die ihnen guttun, reagieren sie positiv. Zudem greifen sie sie auf und imitieren sie. Und dazu gehört nicht nur Unstrittiges wie das Herumblödeln, das Recyceln witziger Sprüche und das Singen, sondern im Einzelfall beispielsweise auch das Duzen und die Babysprache – also Formen der Nähekommunikation, die in der Altenpflege pauschal als „no go“ gelten.

Beziehungsarbeit lohnt sich: Menschen mit Demenz fühlen sich umso wohler, verhalten sich umso sozialer und sind umso motivierbarer und friedlicher(?), je mehr man ihr Selbstbewusstsein stärkt, und je aufrichtiger man Respekt für sie, sowie Zuneigung und Interesse an ihnen und ihrem Leben signalisiert.

Das Konzept „Fördern durch Fordern“ geht auf: Wenn man Menschen mit Demenz möglichst umfassend in alltägliche Abläufe einbindet, verschafft man ihnen nicht nur Erfolgserlebnisse und das Gefühl, gebraucht zu werden – man regt sie auch geistig und körperlich an und erreicht dadurch offenbar sogar eine Verlangsamung der krankheitsbedingten Abbauprozesse.

Man lernt nie aus: Wir alle haben zwar die besten Absichten, machen aber unbewusst auch Fehler. So geben wir uns einerseits sehr viel Mühe, höflich und gesichtswahrend auf Verwirrtheit und Desorientierung zu reagieren – um die Betroffenen Sekunden später realitätsorientierend, kränkend und von oben herab zu behandeln. Tatsächlich müssen viele von uns nicht respektvolle Umgangsformen erlernen. Wir müssen respektlose wie das Reden über Betroffene in deren Hörweite, oder das Konfrontieren, Kritisieren und Auslachen verlernen!

Jochen Gust: Vielen Dank für Ihre Antworten und viel Erfolg weiterhin in Ihrer Arbeit.

Kontakt und Kommunikation – stets trainieren

Ich persönlich erlebe und denke, dass die eigenen Fähigkeiten situationsgerecht mit Menschen mit Demenz zu kommunizieren, stets und wieder und wieder trainiert werden sollten. Damit ist man als Pflegeprofi nie wirklich fertig. Schließlich kommt es gerade hier in vielen Situationen auf einen bewussten Umgang mit dem eigenen Kontakt- und Kommunikationsverhalten an.

Jochen Gust

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Fotos:
Miguel Á. Padriñán on pexels
S. Sachweh

Das neue Buch von Svenja Sachweh über Kommunikation in Demenz-WG steht hier open access zur Verfügung. Weitere Buchvorstellungen und Hinweise rund um Veröffentlichungen zum Thema Demenz finden Sie hier auf der Homepage in der Kategorie Bücher.

Der Beitrag Kommunikation in Demenz-Wohngemeinschaften erschien zuerst auf Demenz im Krankenhaus.

Preise vergleichen, recherchieren, Erfahrungen abrufen

Schwierig kann eine Nutzenbewertung sein, wenn es um Spiele für die Aktivierung geht oder Hilfsmittel, die den Alltag erleichtern sollen. Vor allem, wenn Menschen mit Demenz diese alleine bzw. selbständig ohne Unterstützung handhaben sollen. Umso wichtiger ist die Rückmeldung dazu durch Betroffene und ihre Angehörigen und Gesundheitsberufler.

Markt der Möglichkeiten

Demenzerkrankungen bilden gewissermaßen einen eigenen Markt, Verlage und Hersteller bieten entsprechend (vermeintlich) spezialisierte, an die Bedürfnisse Betroffener angepasste Produkte an. Manche davon sind lediglich Adaptionen von Kinderspielzeug, andere kluge Entwicklungen. Ähnliches gilt für Bücher in dem Sinne, dass einige sehr praktikables, alltagstaugliches Wissen präsentieren. Andere wiederum taugen sehr viel weniger und sind mehr oder minder Internetabschriften bei denen ein eigener Anteil kaum erkennbar ist.

Übrigens: Hinweise und Tipps zu lesenswerten Büchern oder Produkten die es sich lohnt anzuschauen und auszuprobieren sind mir immer willkommen.

Testen, ausprobieren, anschauen

Für den monatlich erscheinenden Infodienst Demenz Pflege und Betreuung teste ich regelmäßig Produkte. Vom vernetzen Gehstock bis zum Brettspiel, von Apps bis hin zu Büchern. Auch auf diesem Blog zeige ich hin und wieder Beispiele von Büchern und Ratgebern und auch Gastbeiträge. Wichtig ist mir, die Dinge selbst gesehen und ausprobiert zu haben. Lieber lasse ich ein Produkt weg, als einen (Werbe)Text einfach zu übernehmen. Ideal auch, wenn Kolleginnen und Kollegen aus Pflege und Betreuung Ihren Eindruck schildern oder Angehörige Hinweise geben. Häufig kaufe ich Produkte zu diesem Zweck selbst und verschenke sie anschließend (meine Wohnung würde sonst schnell überlaufen), erhalten sie von Herstellern ohne Bedingung auch darüber zu veröffentlichen kostenfrei und sende sie nach Testung zurück oder bekomme ein Rezensionsexemplar eines Buches – ebenfalls ohne, dass mir jemand Bedingungen vorschreibt ob und wenn ja wie ich mich zum Buch irgendwo äußere. Sollte das jemals anders laufen, würde dies einzeln für Sie / den Leser sichtbar sein. Die Werbekennzeichnung am Anfang dieses Beitrags erfolgt daher aus der theoretischen Möglichkeit einer Kennzeichnungspflicht.

Eine Auswahl der Dinge die 2022 „über meinen Schreibtisch“ gingen, sehen Sie hier:

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Rezension erschienen in Demenz Pflege und Betreuung Ausgabe 09/2022. In meinen Augen sehr gut: das Gartenjahr für Menschen mit Demenz. Zugegeben, persönlich gehe ich zwar gerne in meinen Garten. Als Beschäftigungs- und Aktivierungsart entspricht es mir aber nicht so sehr. Trotzdem: dieses Buch ist sinnvoll strukturiert und aufgebaut. Auch für Leute ohne grünen Daumen enthält es nützliche Vorschläge, Wissen und Ideen. Wirklich ein Buch von einem Profi, der sein Thema für Menschen mit Demenz und jene, die mit ihnen arbeiten, in einer praktikablen Mischung umsetzbar darstellt.

Keine Rezension – daran habe ich einfach mitgearbeitet: ganz aktuell erschienen: Praxiswissen Geriatrie: Für Pflege, Therapie und das multiprofessionelle Team. Die überarbeitete 2. Auflage (Kohlhammer) enthält auch wieder zwei Kapitel von mir zum Thema Demenz im Krankenhaus und zum Thema Delir.

Wenn Menschen mit Demenz im fortgeschrittenen Stadien gerne Malen, können sogenannte Aquapaint-Sets eine sinnvolle Ergänzung bzw. Alternative sein. In Demenz Pflege und Betreuung 06/2022 habe ich mich ausführlicher mit einem solchen Set befasst. Der große Vorteil ist einerseits die einfache Struktur bzw. die klaren Motive die zur Verfügung stehen. Vor allem aber die Wiederverwendbarkeit (nach Trocknung kann erneut damit gemalt werden) ist bei dem Preis in Ordnung und auch Voraussetzung, wie ich finde. Für pflegende Angehörige und Betreuungskräfte gehe ich davon aus, dass ein weiterer Vorteil ist, dass keine Farben benötigt werden – nur Wasser. Dadurch keine Vergiftungsgefahr – und auch z.B. im Bett oder mit einer Unterlage auf dem Schoß kann so gemalt werden. Danebengehen kann nur Wasser. Ich hatte ein Set der Firma Relish ausprobiert.

Kartenset: Inhaltlich sinnvoll und optisch gut gestaltet. Wer gut auf die Karten aufpasst und dafür sorgt, dass sie weder nass noch nach der Nutzung in „alle Winde verstreut“ werden, wird lange etwas in der Betreuung von Menschen mit Demenz damit anfangen können: „Den Spruch kenn ich!“ – fand ich gut, weil immer schnell zur Hand und ohne großen zeitlichen Aufwand für die Vorbereitung benutzbar. Ausführlich beschrieben in der Ausgabe 11/2022.

Das kleine Buch hat mich mit gemischten Gefühlen zurückgelassen. Den Preis fand ich gerade noch vertretbar. Es sind wichtige und richtige Dinge rund ums Thema Demenz dargestellt, keine Frage. Pflegefachleute und Betreuungskräfte können da was herausziehen, auch immer mal nachschlagen. Das Format ist aber mitsamt Schrift für mich zu klein geraten. Das macht es unnötig mühevoll, sich ausführlich damit zu beschäftigen. Kann auch an meinem Alter und meinen Augen liegen, aber eine größere Schrift und ein anderes Format hätten dem Buch gut getan, finde ich. Auch sind einige „allgemeinpflegerische“ Informationen enthalten, was die Publikation nicht abwertet, aber zum Teil ist es nicht ausreichend spezifisch für mich. Für Berufsanfänger oder angehende Kolleginnen und Kollegen in Ausbildung aber allemal eine Empfehlung: PflegeWissen Demenz. Ausführlich ging ich damit um in Ausgabe 12/2022.

Dies einmal als kleine Auswahl 2022. Auch 2023 werden wieder Bücher und Produkte ausprobiert und besprochen werden. Gerade auch über Rückmeldungen und Gepräche, Tipps und Hinweisen freue ich mich. Nichts ist wichtiger als die ehrliche Rückmeldung der Anwender. Ihre Erfahrungen in der Praxis und Verwendung weiterzugeben oder überhaupt erst auf Innovationen oder Altbewährtes gebracht zu werden was mir noch nicht bekannt ist – dafür bin ich dankbar. Sie tragen auch dazu bei, Fehlkäufe zu vermeiden. Also egal ob Sie einen oder 5 Sterne vergeben würden – schicken Sie mir Ihren Tipp für 2023.

Jochen Gust

Titelfoto: Tamás Mészáros

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Vor der Arbeit als Demenzbeauftragter im Krankenhaus hatte ich bereits eine Langzeitpflegeeinrichtung (Pflegeheim) speziell für Menschen mit Demenz mit aufgebaut und auch dort gearbeitet.

Seit August 2019 bin ich selbständig und arbeite freiberuflich hauptsächlich als Referent / Dozent, Redakteur, Autor und Berater.

Mehr über mich können Sie über www.jochengust.de erfahren.

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